消化实验室常见检查专家讲座.pptxVIP

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消化试验室常见检验

消化实验室常见检查

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13/14C-尿素呼气试验

T-SPOT

食物不耐受

肛门直肠测压

生物反馈

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13/14C-尿素呼气试验

一、什么是幽门螺旋杆菌？

二、HP危害？

三、呼气试验原理是什么？

四、呼气试验优点和检验必要性？

五、呼气试验注意事项？

六、呼气试验诊疗标准？

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什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。

HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。

常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆状；在胃粘膜里象鱼群一样列队。

当碰到不利于它生长环境下变成圆球形，这是一个静止本身保护状态。

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什么是幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）

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幽门螺杆菌-球形（电镜）

什么是幽门螺旋杆菌

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HP危害

经过口－口传输、粪一口传输、经内窥镜传输或亲密接触等方式进行传输。

HP是一个与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关特殊细菌。HP感染后大部分会引发胃粘膜炎症，人体难以将其自行去除而引发胃部疾病。

HP不但能够引发胃炎，还能够继续发展成为萎缩性胃炎，最终可能造成胃癌。

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呼气试验原理是什么

因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内碰到吞下13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环抵达肺后随呼气排出。我们只要搜集呼出气体，测定其中13C标识13CO2，就可准确地证实有没有HP感染。

正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出气体中就没有13CO2。

而HP感染者呼出气体中就有13CO2。

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呼气试验原理是什么

呼气试验原理

示意图

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呼气试验优点和检验必要性

1.诊疗HP含有准确、特异、灵敏特点。

2.安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。

3无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。

4.适用全部些人群，可在短期内屡次重复检验。

5.作为HP疗效考评“金标准”。

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呼气试验注意事项

试验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗酸药品。

检测时应该为空腹状态或者是餐后2小时以上。

检验等候30分钟期间不能喝水不吃任何食物。

孕妇及哺乳期妇女忌14C-尿素呼气试验

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呼气试验诊疗标准

诊疗标准（13碳尿素呼气试验）

幽门螺杆菌诊疗阳性：DOB值＞4.4

幽门螺杆菌诊疗阴性：DOB值＜3.6

诊疗标准（14碳尿素呼气试验）

幽门螺杆菌诊疗阴性：≤100dpm/mmolCO2

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T-SPOT

一、什么是结核病？

二、T-SPOT原理？

三、T-SPOT优点？

四、在消化内科临床应用？

五、检验结果意义？

六、标本采集注意事项？

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什么是结核病

结核病是由结核杆菌侵入人体后引发一个慢性传染性疾病。主要传输路径有呼吸道、消化道、母婴传输。结核杆菌能够侵入人体任何器官，也就是说人体各种器官都能够发生结核病。

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T-SPOT原理

T-SPOT是利用结核特异抗原（ESAT-6，CFP-10）,经过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断当前该受试者是否感染结核分枝杆菌新方法。

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T-SPOT优点

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T-SPOT在消化内科临床应用

克罗恩病（CD）与肠结核(ITB)判别诊疗

腹水待查（结核性腹膜炎）

生物制剂治疗患者结核筛查

发烧待查患者结核排筛

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检验结果意义

阴性结果：提醒患者体内可能不存在针对结核杆菌特异效应T细胞。

阳性结果：提醒患者体内存在针对结核杆菌特异效应T细胞，患者存在结核感染。不过否为活动性结核病，需结核临床症状及其它检验指标综合判断。

假阴性：感染阶段不一样（如标本是在细胞免疫发生前获取），少数免疫系统功效不全/疾病情况（如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等）。

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标本采集