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护士皮肤给药技巧

皮肤外用药物的剂型与选择技巧(1)皮肤外用药物的剂型：

粉剂：适用于急性皮炎、湿疹未发生糜烂时。常用有滑石粉、氧化锌粉及炉甘石粉等。

溶液：适用于急性湿疹和皮炎发生糜烂、渗液时。常用有3%硼酸、3%醋酸铝、0.1%尹沙吖啶溶液及生理盐水等。

洗剂：用于急性皮炎而无渗液者。常用有炉甘石洗剂及复方硫黄洗剂。

酊剂和醑剂：适用于慢性皮炎苔藓样变、真菌性及瘙痒性皮肤病。常用有碘酊、樟脑醑和水杨酸醑、止痒醑剂、癣药水等。

油剂：适用于亚急性皮炎及湿疹有少许渗液者。常用有40%氧化锌油

剂。

乳剂：适用于亚急性、慢性皮炎和湿疹。

软膏：适用于慢性皮肤病和神经性皮炎。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫黄软膏、尿素软膏等。

冷霜制剂：是皮肤科最常用的一种制剂。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(如治裂膏)外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂(如氟轻松、地塞米松、曲安西龙、哈西奈德

等)。

糊剂：适用于轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹。常用有氧化锌糊剂。

硬膏：适用于慢性浸润肥厚性皮损，如神经性皮炎和慢性湿疹等。

涂膜剂：常用于治疗慢性皮炎和角质增生性损害，亦可用于预防职业性皮肤病。

凝胶剂：用于急慢性皮炎的治疗。

气雾剂：用于治疗变态反响性或感染性皮肤病。(2)皮肤外用药物选择技巧：

剂型选择：依据不同的皮损选择不同的药物剂型。如急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹和水疱时，可选用粉剂或洗剂;有糜烂、渗出多时选用溶液湿敷。亚急性炎症性皮损伴少量渗出时选用乳剂、糊剂或油剂。慢性炎症性皮损者可选用软膏、乳剂、硬膏、涂膜剂及酊剂。无皮损仅有瘙痒者，选用乳剂或酊剂。皮肤破损、渗液多或合并感染者可选用溶液制剂，可用潮湿疗法，半暴露处理。

药物的选择：依据病因、病理变化和自觉病症等选择适宜的药物。如化脓性皮肤病可选用抗生素;真菌性皮肤病选用抗真菌药物;角化不全者选用角质促成剂：瘙痒性皮肤病首选止痒剂等。

药物的浓度要适当，有刺激性的药物要先用低浓度，以后依据患者的承受程度及皮损状况逐步增加药物浓度。

皮肤外用药物前的皮肤预备

患处表皮结痂或痂与毛发黏结时，不行在痂上搽药，可先在痂上搽无刺激性软膏后包扎，经24小时掀开，痂软化脱落，剪去毛发，依据病情再适当涂药。

患处有毛发者应先剪去毛发，再进展清洁或搽药。

患处已形成脓疱时，先用75%乙醇搽洗消毒脓疱四周皮肤后，剪除疱壁然后用药。如为大水疱，应在消毒后剪破疱壁放出液体，不必剪除全部疱壁。如大水疱已裂开，可将疱膜剪除，然后用药。

患处外表脓性分泌物较多时，先用过氧化氢溶液浸湿棉球清洗或用1:5000高锰酸钾液清洗后，选用适当的药物外搽并用纱布包扎;假设患处外表分泌物为浆液性，可先湿敷或直接搽药物。

涂擦药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤，如有皮炎则仅用清水清

洁。

患处皮肤外表原有药物的清洗：糊剂或其他脂肪性药物，可用植物油或液状石蜡轻轻清洁拭净;粉剂并已枯燥硬结者，应用温水浸泡后再揩去。

皮肤外用药物的给药技巧

擦药前去除皮损上的痂皮、鳞屑等，如病情许可，用淋浴或浸泡去除，必要时剪短患者头发。

外用气雾剂、洗剂等混悬剂使用前应充分振荡摇匀;洗剂和糊剂不宜用于毛发处;软膏、硬膏禁用于渗液较多的急性皮炎;有糜烂、渗出时不能用酊剂;皮肤有皲裂、急性炎症或渗出性糜烂的.患者，亦不能使用酊剂。

随时留意药物不良反响，如有刺激、过敏或中毒现象，马上停药并报告处理。

对慢性过度角化皮损，适当用力涂药，以利于药物渗入。(5)外用溶液给药技巧：

外用水溶液主要用于湿敷，一般常用为开放性冷湿敷。先用湿敷液或植物油将患处洗净，将4—6层消毒纱布浸于药液中，取出挤去多余药液，以不滴水为度，敷于患处(务必贴紧皮损)，常常加水溶液，保持肯定湿度。渗出液多时底层纱布每天更换2—3次。在渗液少时，可用绷带包扎以延长湿化时间。

大面积湿敷，溶液浓度宜低，湿敷面积不超过体外表积的1/3，以免某些药物吸取中毒。

严寒季节做湿敷时应留意保暖，以免受凉。

外用溶液包括洗剂、搽剂、乳剂、酊剂和醑剂等。与软膏、霜剂同时使用时，应遵循先水后膏的使用原则。外用溶液片剂或颗粒应溶解后用，如高锰酸钾片应取1片加水1500mL准确配制。

刺激性强的药物(如酊剂和醑剂等)不宜用于薄嫩皮肤部位，如乳房下部、面部、婴幼儿、腔道四周皮肤、黏膜及外生殖器。

膜剂按病变部位大小剪取，贴于皮肤用胶布固定。涂膜剂将患处洗净拭干，沿同一方向涂敷患处，待干成膜即可。避开与水接触，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影响疗效。

软膏与霜剂给药技巧：

使用前先将患处用温水浸泡10—30分钟，使角化的厚皮泡软，剥除浮皮，再涂上软膏，可使药物更好地渗入皮肤。

软膏涂药后不要掩盖患处，由于软膏含油质较多，不能