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六、肠道第62页,共97页,星期日,2025年,2月5日肠道分类小肠分为:十二指肠、空肠及回肠。大肠分为:盲肠(包括阑尾)、升结肠、结肠右曲、横结肠、结肠左曲、降结肠、乙状结肠、直肠。第63页,共97页,星期日,2025年,2月5日
小肠Smallintestine全长约5-7米,可分为十二指肠、空肠和回肠,是进行消化和吸收的主要器官。第64页,共97页,星期日,2025年,2月5日十二指肠
上部:十二指肠球降部:十二指肠大乳头水平部:肠系膜上动脉升部:十二指肠悬韧带(Treitz韧带)十二指肠上A压迫综合症第65页,共97页,星期日,2025年,2月5日炎症溃疡肿瘤位置?第66页,共97页,星期日,2025年,2月5日空肠回肠二、空肠和回肠
(jejunum-ilium)第67页,共97页,星期日,2025年,2月5日空、回肠:空肠回肠位置腹腔左上部腹腔右下部比例2/53/5管径大小管壁厚薄血供丰富少淋巴组织孤立孤立、集合消化系统小肠(Smallintestine)第68页,共97页,星期日,2025年,2月5日成人全长5-7米,由小肠系膜悬挂至腹后壁。第69页,共97页,星期日,2025年,2月5日痘疮样胃炎在胃体、窦部多发小隆起,中心凹陷、糜烂实验室检查—胃镜检查第30页,共97页,星期日,2025年,2月5日消化性溃疡
pepticulcer第31页,共97页,星期日,2025年,2月5日消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡消化性溃疡主要指胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)从病理观点看,溃疡的病理缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂定义第32页,共97页,星期日,2025年,2月5日大约10%的人一生中患过PU比率:DU∶GU=3∶1DU好发于青壮年,GU中老年人多见,约晚十年DU常见发病年龄25-55岁GU常见发病年龄40-70岁男女比例:GU男:女=3.6-4.7∶1DU男:女=4.4-6.8∶1流行病学资料第33页,共97页,星期日,2025年,2月5日两个最常见的病因幽门螺杆菌相关性溃疡90%的DU,70-80%的GU与Hp有关非甾体类抗炎药相关性溃疡剩余的大部分与非甾体类抗炎药有关“NoHp,noNSAID:noulcer”病因和发病机理第34页,共97页,星期日,2025年,2月5日Hp在光镜下是一种革兰氏阴性,S型或弧形弯曲的细菌。在电镜下,它是一种单极多鞭毛、末端圆钝,菌体呈螺旋弯曲形的细菌长2.5-4.0μm宽0.5-1.0μm幽门螺杆菌第35页,共97页,星期日,2025年,2月5日病因—非甾体类消炎药(NSAID)NSAID损伤粘膜的机制直接局部作用:NSAID在pH2.0的胃液中呈非离子状态,可透过细胞膜进入细胞内,细胞内较高的pH环境是药物离子化而在细胞内积聚,产生毒性作用损伤细胞膜,增加H+反弥散,进一步损伤粘膜细胞。系统作用:使胃肠道粘膜中具有保护作用的内源性前列腺素(PG)合成减少,削弱了防御机制。(同时服用PGE1可预防NSAID引发的溃疡)。第36页,共97页,星期日,2025年,2月5日病因—吸烟吸烟者PU的发生率比不吸烟者高吸烟影响溃疡愈合、促进溃疡复发吸烟增加溃疡并发症第37页,共97页,星期日,2025年,2月5日临床表现提醒!仅靠症状诊断消化性溃疡是不够
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