医疗纠纷案例汇编.pptVIP

医疗纠纷案例汇编涿州市医院医务科2021-10-21

构成医疗事故的要件具有明显的医疗过失行为给患者造成损害医疗过失行为与损害后果存在因果关系

一、告知义务要履行1、未尽“出院劝阻〞及告知义务判赔4万元村民刘某因一氧化碳中毒昏迷入院救治，于当日上午9时病情好转可以暂时停药停氧后刘某亲属主动要求出院，该院同意但未与刘某及其亲属办理相关手续，也未告知有关本卷须知。后刘某出现反响迟钝、头痛等病症，到市级医院诊断为中毒性脑病，法院判决某医院未尽劝阻及告知义务，向病人赔偿四万元。

案件点评：

教训警示：对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相关手续，并告知病人病情严重性，该医院未履行劝阻及告知义务，要承担过错责任，而病人的亲属明知病人未愈，强行要求回家，延误了后续治疗，与造成病人伤残的严重性后果也有直接因果关系，也要承担相应民事责任。

2、超声不清晰未告知担责任原告李女士怀孕后在某医院做产前超声检查5次，但在被告处产下一患有先天性唇腭裂3度的残疾儿子，法院认为，某医院在所做B超均发现胎儿颜面欠清晰的情况下，应重点提示孕妇做进一步检查以排除其中的不确定性，孕妇最后产下重残儿，医院应承担一定的责任，但李女士作为完全民事行为能力人，对颜面欠清晰的结果也应做进一步的检查诊断，也应承担一半责任。

4、产前告知不充分判赔2万元

法院认为：

妇幼保健站未要求周某留院观察，亦未告知周某当时病症具有的危险性和发生事故的可能性，因此未尽到注意义务，致使患者丧失救治的时机，而目前尚不能作出“即使留院救治、死亡仍不可防止〞的结论，故妇幼保健站的医疗行为具有过错，其医疗行为与损害结果之间有一定因果关系，考虑到患者自身的内在原因，以及造成女婴不能存活原因的不确定性和损害的多因一果性，医院承担有限责任，判付患方精神抚慰金2万元。

二、医疗常规要遵守5、强调喂母乳禁食三天致脑瘫曾某在医院剖腹产后无乳，想冲奶粉喂儿子，但该医院正推行纯母乳喂养，护士制止了这一举动，使孩子出生后除了喂白开水，没有得到任何营养，三天后因孩子脸色青紫被送往儿科抢救，诊断为低血糖症、新生儿惊厥、脑积水等。康复三个月后，该新生儿经常出现上肢频繁打颤梦中惊跳，经补钙无疗效做各种检查后诊断为：“婴儿痉挛症、脑萎缩〞。

法院认为：医院机械执行纯母乳喂养，在产妇产后无乳汁分泌的情况下，禁止为新生儿喂其他食物，对其喂养的检测存在欠缺，因此对该新生儿所患脑瘫负有轻微责任，判医院赔偿患方经济损失30万元的20%共6万元，精神抚慰金2万元。教训警示：母乳喂养应提倡但不能机械执行，必须要在严密监测新生儿各项体征的情况下才能采用。

7、严重不负责任酿事故被判刑

法院认为：付某作为主刀医生，对工作严重不负责任，违反操作规程，造成受害人小肠切除70%，属于二级丁等医疗事故。严重损害了受害人的身体健康，其行为已经构成了医疗事故罪，判被告付某有期徒刑1年6个月，缓刑两年。?刑法?第335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役〞。严重不负责任是指：①对就诊人的生命和健康采取漠不关心、不及时救治；②严重违反操作规程；③经别人指出，仍不改正对就诊人错误处置

三、护理非小事

教训警示：履行持续吸氧前书面告知义务〔每年约5万新生儿因过度吸氧而双目失明〕；严格控制早产儿吸氧浓度不超过40%〔现在许多医院仍是按照升/分钟流量下医嘱，同是每升一升的氧气流量，外表是低流量，实际到早产儿的肺内就成了高流量〕；出院随访的告知义务，即书面告知出院后2、4、8、12周到眼科检查，发现异常及早治疗。卫生部规定出生体重小于2000克，胎龄小于32周的早产儿必须到眼科去进行检查。

9、“一级护理〞病人回家死亡判赔6万元女士罗某在某区人民医院下属社区卫生中心就诊，心电图示陈旧性心梗，在医生劝说下交300元住院押金入内科输液至晚9时30分，因为家离医院很近，征得医生同意后，罗某回家，第二天凌晨1点，罗某出现呼吸困难的状况，家属拨打卫生效劳中心一直无人接听，又拨打120，等医师到达时，罗某已死亡。进行司法诉讼时发现卫生效劳中心医嘱单上写明罗某当日属“一级护理〞。

法院认为：卫生效劳中心对罗某的病情进行了诊断，并作出其需要“一级护理〞医嘱，应将此情况如实告知罗某及家属并按医疗规定将其留院观察治疗，该效劳中心不但未履行告知义务，还允许家属将病人带离医疗机构，最终导致病人失去救治时机，因此法院判某社区卫生效劳中心承担30%的责任6万元，某区人民医院承担连带责任。

10、对病人未尽到监护护理职责判赔1万元某病人4-28入院，入院诊断：咳嗽、憋气待查、脑血栓后