呼吸系统药物镇咳药75课件.pptxVIP

呼吸系统药物-镇咳药主讲：夏盟恺

目录contents镇咳药的分类及作用机制1可待因的药理作用、作用特点、临床应用、不良反应及注意事项2其他镇咳药的药理作用和临床应用3

镇咳药的分类及作用机制1

镇咳药的分类及作用机制咳嗽是一种保护性反射,可促进呼吸道内痰液和异物的排出,排出后咳嗽症状多减轻或缓解;如痰液较多,单用镇咳药将使痰液滞留在气道,无益而有害(如慢性支气管炎、支气管扩张等)。因此,只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时应用镇咳药。镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中某一个或多个环节产生镇咳作用。

镇咳药的分类及作用机制感受器(化学、牵张等)效应器(声门、呼气肌)传入神经传出神经(迷走、喉上神经)(迷走、喉返、膈神经)咳嗽中枢(延髓)外周性镇咳药物理或化学刺激咳嗽中枢性镇咳药

可待因的药理作用、作用特点、临床应用、不良反应及注意事项2

可待因可待因(甲基吗啡)能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。

可待因可待因1.作用弱于吗啡2.不良反应及成瘾性均弱于吗啡3.临床主要用于镇咳及中轻度疼痛4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。

可待因有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品流通的哪个环节都应该严格管理。

可待因阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用为吗啡的1/4,镇咳剂量不抑制呼吸。镇痛作用为吗啡的1/7～1/10。有躯体依赖性。因抑制咳嗽反射,使痰不易咳出,故临床主要用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛患者尤为适用。长期用有耐药性和依赖性,应控制应用;能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动,痰多者禁用;因对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。

其他镇咳药的药理作用和临床应用3

其他镇咳药喷托维林本药选择性抑制咳嗽中枢，镇咳强度约为可待因的1/3，还有局麻作用和阿托品样作用。适用于上呼吸道感染引起的干咳及小儿百日咳等。无身体依赖性，青光眼患者禁用。

其他镇咳药右美沙芬也是吗啡的衍生物。镇咳作用与可待因相似，且无依赖性，适用于干咳。

其他镇咳药苯佐那酯本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰多者禁用。

其他镇咳药苯丙哌林本药既能抑制咳嗽中枢，也可抑制肺牵张感受器引起的肺迷走神经反射，且有平滑肌解痉作用。镇咳作用优于可待因，无身体依赖性。适用于各种原因引起的刺激性干咳。口服药片应整片吞服。

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