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中医内科胃脘痛诊疗纲要
演讲人：XXX
日期:
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诊断体系
病因病机解析
疾病概述
目录
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现代研究进展
预防调护方案
治疗原则
目录
01
疾病概述
胃脘痛定义与范畴
01
胃脘痛定义
胃脘痛是指上腹部近心窝处的疼痛，通常伴有食欲不振、胃脘痞满、恶心呕吐等症状。
02
范畴
胃脘痛是中医内科常见病症之一，可见于现代医学的胃炎、胃溃疡、胃痉挛等疾病。
历代医家论述
《黄帝内经》首次提出“胃痛”病名，并论述了胃痛的病因、病机及针灸治疗。
《黄帝内经》
《伤寒杂病论》
《脾胃论》
张仲景在《伤寒杂病论》中详细阐述了胃痛的辨证论治，提出了寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃等证型。
李东垣在《脾胃论》中强调了脾胃在人体中的重要性，认为胃痛的根本原因在于脾胃虚弱，提出了“补中益气”的治疗原则。
现代分类标准
现代医学根据胃痛的病因、临床表现等，将胃痛分为急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛等多种类型。
西医分类标准
中医学根据胃痛的病因、病机、临床表现等，将胃痛分为寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证等多种证型，为辨证施治提供了依据。
中医分类标准
01
02
02
病因病机解析
饮食情志致病因素
饮食不节
饮食过饥过饱、暴饮暴食，或偏食生冷、辛辣、油腻食物，损伤脾胃，导致胃气失和，引发胃脘痛。
情志内伤
饮食与情志交互影响
忧思恼怒、情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃气阻滞，引发胃脘痛。
饮食不节与情志内伤相互作用，饮食不节伤胃，情志内伤又加重胃脘痛症状。
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外邪侵袭致病特点
寒性凝滞，寒邪直中胃腑，胃脘拘急疼痛，得温则痛减，遇寒则痛增。
寒邪侵袭
湿性重浊、黏滞，湿邪困阻中焦，脾胃运化失职，胃气阻滞，导致胃脘痛且伴有胀满感。
湿邪蕴结
热邪灼伤胃津，胃失濡养，胃脘灼痛，口渴喜冷饮，舌红苔黄。
热邪炽盛
脏腑功能失调机制
胃气失和
胃气以通降为顺，胃气失和，气机阻滞，不通则痛。
01
脾胃虚弱
脾胃虚弱，运化无力，胃脘失养，不荣则痛。
02
肝胃不和
肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，引发胃脘胀痛。
03
胃阴不足
胃阴亏虚，胃失濡养，胃脘隐隐作痛，伴口干咽燥、舌红少苔。
04
03
诊断体系
四诊合参诊断法
望诊
问诊
闻诊
切诊
观察患者神色、形态、舌象等，神疲乏力、面色苍白、舌苔薄白或黄腻等表现为虚证或湿证。
闻及患者气味和声音，如口臭、嗳气酸腐等，多属食积或湿热证。
询问患者疼痛部位、性质、持续时间等，以辨别寒热虚实和病因。
切按患者腹部，感知腹部肌肤温度、紧张度、压痛等，以确定证候类型。
证候分型标准
寒凝气滞证
食积停滞证
肝气犯胃证
湿热中阻证
胃脘疼痛剧烈，遇寒加重，得热则舒，苔薄白，脉弦紧。
胃脘胀痛，嗳气酸腐，不欲饮食，苔厚腻，脉滑实。
胃脘胀痛连及两胁，嗳气或矢气后疼痛减轻，苔薄白，脉弦。
胃脘疼痛，口苦口黏，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
胃脘痛主要位于上腹部胃脘处，而胸痹心痛则多位于胸部或心前区。
胃脘痛多为胀痛、隐痛或刺痛，而胸痹心痛则以压榨性疼痛或憋闷感为主。
胃脘痛常伴有嗳气、反酸、恶心等消化系统症状，而胸痹心痛则常伴有心悸、气短、胸闷等心血管系统症状。
胃脘痛多有饮食不节、情志失调等诱因，而胸痹心痛则与劳累、情绪激动等有关。
与胸痹心痛鉴别要点
疼痛部位
疼痛性质
伴随症状
病史及诱因
04
治疗原则
急则治标缓治本策略
胃痛剧烈，影响日常生活，需迅速缓解疼痛，可采取西药或针灸等快速止痛方法。-缓急兼顾：在缓解胃痛的同时，需兼顾胃病的根本治疗，如调理气血、脏腑功能等。
急治标
对于慢性胃痛，应着重治疗病因，如调整饮食习惯、消除情志因素等，以达到根治的目的。
缓治本
经典方剂应用指征
胃脘刺痛，固定不移证
可选用失笑散合丹参饮，具有活血化瘀、理气止痛的功效。
03
可选用柴胡疏肝散，具有疏肝理气、和胃止痛的作用。
02
胃脘胀痛，攻窜不定证
胃痛寒热错杂证
可选用半夏泻心汤，具有寒热平调、消痞散结的功效。
01
特色外治疗法选择
01
针灸疗法
根据胃痛的部位和性质，选择合适的穴位进行针灸，如中脘、内关、足三里等，可疏通经络、调和气血、缓急止痛。
02
拔罐疗法
在胃脘部拔火罐，可散寒止痛、行气活血，适用于胃寒疼痛或气滞血瘀型胃痛。
05
预防调护方案
饮食禁忌
避免辛辣、油腻、生冷、烟酒等刺激性食物，以防胃脘痛加重。
药膳调理
可选用党参、白术、茯苓等健脾胃的药材，加入日常饮食中，如党参炖鸡、白术粥等，以起到健脾和胃的作用。
饮食禁忌与药膳调理
情志疏导操作规范
胃脘痛与情志因素密切相关，应避免情绪波动，尤其是焦虑、抑郁等负面情绪。
情志因素
可采用听音乐、阅读、运动等方式进行情志疏导，以舒缓情绪，缓解胃痛。
疏导方法
穴位按摩保健方法
胃脘痛可选用中脘、足
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