不同径路介入治疗的利弊.pptxVIP

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2025-07-01 发布于四川
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不同径路介入治疗的利弊.pptx

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2005年3月24日-27日，西安不同径路介入治疗的利弊中国医学科学院心血管病研究所阜外医院乔树宾

2005年3月24日-27日，西安冠状动脉介入治疗途径：股动脉桡动脉肱动脉尺动脉

股动脉途径2005年3月24日-27日，西安215最常用，历史最长，容易培训技术相对容易掌握辐射量最少4术后卧床时间较长，容易发生血管并发症3血管管径粗大

桡动脉途径2005年3月24日-27日，西安不需要卧床特有器械应用：强调导引导管的支撑力和技巧大部分人的经验少，培训有一定难度，学习过程相对较长血管并发症较少，但有一定的血管闭塞辐射量相对较大特有的解剖特点插管相对困难，痉挛最常见

阜外医院逐年PCI例数2005年3月24日-27日，西安

桡动脉特有的解剖特点2005年3月24日-27日，西安表浅，容易找到和压迫无静脉和神经伴行

2005年3月24日-27日，西安引导导管的选择JL4.0JR4.0JFLJFREBU3.5RadialFlexXB3.5AL1XBLADXBRCAAL2JL3.5JL4.5

肱动脉途径2005年3月24日-27日，西安解剖特点01经验少，培训困难02插管相对困难：器械与桡动脉有相似03辐射量最大04相对容易出现并发症05不需要卧床06

选择径路的原则2005年3月24日-27日，西安患者的临床状况患者的意愿不要一味强调途径，医生更应强调介入治疗的效果、减少MACE和患者的长期预后。术者的习惯

首选股动脉途径2005年3月24日-27日，西安急性心肌梗塞和病情危重者：临时起搏器，IABP01高难复杂病变、多支病变02桥血管病变03肾功能不全04

首选桡动脉途径2005年3月24日-27日，西安患者的意愿有间歇性跛行和外周血管病变者患者有腰背部疾患需要积极的抗凝或/和抗血小板治疗

哪些患者不适合股动脉途径2005年3月24日-27日，西安过度肥胖01穿刺部位有广泛疤痕02严重的下肢动脉粥样硬化和腹部血管的极度迂曲03术后需要积极抗凝者04

哪些患者不适合桡动脉途径：2005年3月24日-27日，西安没有桡动脉搏动或搏动很弱有肾透析的动静脉短路Allen试验阴性存在大血管病变和异常者急诊和病情危重者肾功能不全者医院介入数量太少者

桡动脉途径存在的问题2005年3月24日-27日，西安桡动脉搏动差6.反关脉桡动脉痉挛7.肱动脉弯曲桡动脉打折和狭窄8.锁骨下动脉狭窄打圈9.头臂干闭塞弯曲10.头臂干弯曲和升主动脉增宽12345

2002年1-11月同期阜外医院

经桡动脉和经股动脉PCI比较TransradialTransfemoralPn=342n=1159Successrate95.8%95.7%nsComplicationAcutethrombosis3(0.9%)9(0.8%)nsAcuteclosure4(1.2%) 9(0.8%)nsEmergentCABG1(0.3%)4(0.3%)nsAMI1(0.3%)6(0.5%)nsComplicationsin1(0.3)21(1.8%)0.05puncturesite

2005年3月24日-27日，西安

2005年3月24日-27