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中医内科肺胀诊疗纲要演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因病机解析03诊断与辨证体系04核心治疗原则05预防与调护策略06现代研究进展01疾病概述

01疾病概述PART

肺胀定义与历史沿革01肺胀定义肺胀属肺病，常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。02历史沿革肺胀作为一种病证，在中医学中有着悠久的历史，古代医家对其有深入的研究和论述。

主要临床表现特征主要症状肺胀以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现，多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，最终导致肺脾肾三脏虚损。01体征表现肺胀患者可出现胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿等症状，严重者甚至出现昏迷、喘脱等危象。02

与西医相关疾病关联肺胀在西医中可见于肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病。关联疾病中医和西医在肺胀的诊疗上存在一定差异，中医注重辨证施治，通过调整人体阴阳平衡来治疗疾病；而西医则更注重病因治疗和对症治疗。诊疗差异

02病因病机解析PART

外感六淫诱发因素风为百病之长，易夹寒、热、燥等邪气侵袭人体，肺为娇脏，易受邪侵，致肺失宣降，肺气胀满。风邪袭肺寒邪犯肺燥邪伤肺寒性凝滞，易阻遏阳气，寒邪侵袭，肺失温煦，津液凝聚为痰，阻遏肺气，发为肺胀。燥易伤津，肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪侵袭，耗伤肺津，肺失濡养，宣降失职，肺气上逆而胀。

内伤基础病理条件肺脏虚弱肺主气，司呼吸，肺脏虚弱，气无所主，升降失常，清气不能吸入，浊气不能排出，发为肺胀。01脾虚生痰脾为生痰之源，脾虚运化失职，水湿内停，聚而为痰，痰阻气道，肺失宣降，发为肺胀。02肾虚不纳肾为气之根，主纳气，肾虚不能纳气，气失根蒂，浮于上焦，发为肺胀。03

痰瘀互结病机转化痰瘀化热痰郁日久，化热化火，灼伤肺津，炼液成痰，痰热阻肺，肺失清肃，发为肺胀。03痰浊停聚，血行不畅，瘀血内生，痰瘀互结，阻遏气机，加重肺胀。02瘀阻血脉痰阻气道肺为贮痰之器，痰阻气道，肺失宣降，肺气胀满，发为肺胀。01

03诊断与辨证体系PART

肺胀常继发于肺咳、哮病等之后，以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现。多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺脾肾三脏虚损。喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱等症状。舌质淡或暗，苔白或腻，脉沉弦或虚。四诊合参辨证要点发病特点病史特征症状与体征舌脉表现

证候分型诊断标准痰浊阻肺证痰热郁肺证痰瘀阻肺证阳虚水泛证咳嗽咳痰，痰白黏腻，不易咳出，胸膺胀满，憋闷如塞，气短喘促，动则尤甚，舌苔白腻，脉象滑。咳嗽气急，痰黄稠黏，难以咳出，胸胁胀满，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，胸部刺痛，固定不移，或胁痛，心悸，气短，舌质暗或有瘀点，苔白腻，脉弦涩。心悸，气短，喘促，口唇紫绀，肢体浮肿，小便不利，舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑，脉沉细或细数。

虚实夹杂鉴别要点虚证表现病程较长，体弱多病，气短乏力，声音低微，面色苍白或晦暗，舌质淡或胖嫩，脉细弱或虚大。01实证表现病程较短，体质较强，呼吸急促，声音高亢，面色红赤，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉实有力。02虚实夹杂既有虚证表现，又有实证表现，病情复杂，治疗难度大，需兼顾虚实。03

04核心治疗原则PART

宣肺化痰基础治法采用麻黄、杏仁等宣肺药物，使肺气得以宣降，缓解肺胀症状。宣肺降气运用半夏、陈皮等化痰药物，消除痰液，减轻咳嗽。化痰止咳针对肺胀患者常见的热毒症状，选用鱼腥草、金银花等清热解毒药物。清热解毒

扶正祛邪配伍规律活血化瘀针对肺胀病程较长，选用丹参、桃仁等活血化瘀药物，促进血液循环。03采用白术、茯苓等健脾药物，消除痰湿，改善消化功能。02健脾化痰补益肺气选用人参、黄芪等药物，补益肺气，增强抵抗力。01

针灸穴位选择方案如中府、云门、天府等，宣肺理气，缓解咳嗽。肺经穴位脾经穴位任脉穴位如太白、三阴交等，健脾祛湿，化痰止咳。如膻中、气海等，调理气机，改善呼吸困难。

05预防与调护策略PART

季节转换防护要点注意保暖，避免感冒在季节交替、气温变化较大的时期，要注意保暖，及时增添衣物，避免感冒引起肺胀的发作。01避免接触刺激性气体在污染严重的环境下，尽量避免吸入刺激性气体和烟尘，以减少对肺部的刺激。02保持室内空气流通定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细菌、病毒滋生的环境。03

腹式呼吸能够增加膈肌的活动度，提高肺通气量，缓解肺胀症状。腹式呼吸通过缩唇呼吸可以减少呼吸频率，增加潮气量，有利于改善肺通气功能。缩唇呼吸定期进行深呼吸锻炼，可以增强呼吸肌的力量，提高肺活量，有助于缓解肺胀。深呼吸锻炼呼吸功能锻炼方法

药膳食疗推荐方案麦门冬汤麦门冬汤具有润肺养阴、清热止咳的功效，适用于肺胀患者肺阴亏损、燥热咳嗽的情况。03桔梗白散具有宣肺祛痰