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第10章卧位和安全的护理技术

第一节常用卧位掌握（1）主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念（2）各种卧位的适用范围及临床意义

卧位的性质主动卧位：病人自己采取的最舒适、最随意的卧位。被动卧位：病人自身无能力变换卧位，需由他人帮助采取的卧位。被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，因疾病的原因，被迫采取的卧位。

仰卧位去枕仰卧位中凹卧位端坐位侧卧位俯卧位屈膝仰卧位半坐卧位膝胸位头低足高位截石位头高足低位常见卧位

（二）常用卧位适用范围:枕头立于床头，头偏向一侧姿势：去枕仰卧位全麻未清醒或昏迷病人脊椎麻醉或脊椎腰穿刺后的病人

（二）常用卧位屈膝稍分开适用范围:姿势：屈膝仰卧位腹部检查女病人导尿，会阴冲洗等

（二）常用卧位1休克病人210~20°320~30°4适用范围:5姿势：6中凹卧位

（二）常用卧位适用范围:姿势：侧卧位灌肠，肛门，检查。配合胃镜检查；臀部肌注；预防压疮；肺部病变。各处放枕支撑病人

（二）常用卧位①作腰背部检查或配合胰、胆管检查的病人；②脊椎手术后或腰、背、殿部有伤口，不能平卧或侧卧的病人；③胃肠胀气所致腹痛。适用范围:姿势：俯卧位脸、胸下、髋、踝各放软枕

（二）常用卧位(1)某些面部，颈部手术后病人。(2)心肺疾病引起的呼吸困难病人。（急性左心衰）(3)腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人。(4)腹部手术后病人。(5)疾病恢复期体质虚弱的病人。30~50°摇床法靠背架法中单裹膝枕，防病人下滑垫软枕适用范围:姿势：半坐卧位

（二）常用卧位姿势：伏桌休息稍抬高，防病人下滑端坐位适用范围:适用于心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。70~80°使病人能向后有倚靠

（二）常用卧位①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指肠引流，有利于胆汗引流。③妊娠时胎膜早破，防止正脐带流出。④跟骨或胫骨结节牵折引时。利用人体重力作为反引力。15~30cm垫枕以防碰伤头部因此体位使病人不适，故不宜使用时间过长，颅内压高者禁用。适用范围:姿势：头低足高位

（二）常用卧位颈椎骨折的病人，作颅骨牵引的，用作反牵引力。减轻颅内压、预防脑水肿。颅脑手术后的病人。垫枕姿势：15~30cm适用范围:头高足低位

（二）常用卧位①作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及疗。②矫正殿先露的胎位及子宫后倾。③促进产后子宫复原。头、胸部紧贴床面腹部悬空、臀部抬起两腿与床面垂直，稍分开适用范围:姿势：膝胸位

（二）常用卧位”会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查等。产妇分娩。支腿架上放软垫注意遮挡病人及保暖。适用范围:姿势：截石位

张某，男，36岁，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸）进行骨折复位、固定、牵引，行胸腔闭式引流、鼻饲、吸氧、导尿等治疗。请问如何帮助患者更换卧位？010203案例

预防并发症；22%让患者感到舒适。40%便于治疗、护理；38%目的第二节帮助患者更换卧位的方法

040301压疮深静脉血栓肌肉萎缩便秘坠积性肺炎02

一、帮助患者翻身侧卧法一人协助法用于体重较轻的患者

两人协助法用于体重较大或病情较重的患者

二、协助患者移向床头法一人帮助患者移向床头法用于体重较小或能配合的患者

两人帮助患者移向床头法用于体重较大或活动不便的患者

注意事项患者感觉舒适，处于功能位，能维持一段时间；翻身时不可拖、拉、推；观察病情与受压部位；视病情定时翻身，做好交接班；特殊情况的处理：有多种管道者；手术或有外伤者；颅脑手术者；牵引的病人；石膏固定者。

案例高某，司机，车祸致头部、腹部复合型外伤，神智不清，狂躁不安。问：护士应采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害？

掌握保护具的正确用法22%操作中体现出关心、关爱病人40%学习目标第三节保护具的应用

STEP4STEP3STEP2STEP1是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。常见的有：床档约束带支被架保护具

患者病情：意识状态、生命体征、肢体活动度、有无局部所伤；患者与家属的心里反应及接受程度；需用保护具的种类及时间。12评估

床档

约束带

约束带的使用方法

支被架肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体。灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

使用保护具注意事项掌握保护具应用的适应证，做好解释；保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置；约束带固