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兒科輸血備血介紹7C輸備血小組製95.03

大綱血液成分一覽表輸血適應症小兒科常用血品輸血設備兒科輸血量之計算與速率血品輸注順序與處理血品需要做放射處理條件輸血注意事項兒科備血作業備血流程

血?液?成?分?一?覽?表品名適???????????應??????????症抗凝固劑輸血方法全血1.可提供紅血球與血漿以增加釋氧能力及擴張血液容積，故適用於休克伴隨有大量急劇出血，其失血量超過總血量35%以上的病人2.交換輸血CPDA-1使用具有標準過濾器之輸血套件紅血球濃厚液1.血量正常之貧血病人或有心臟衰竭跡象的病人2.血中紅血球不足或功能喪失時，如各種慢性貧血、亞急性出血性貧血、心臟病、高血壓或年老者之貧血及外科輸血CPDA-1CPD+SAGM洗滌紅血球1.陣發性夜間血紅素尿症患者2.曾對IgA或其它血漿蛋白產生過敏性輸血反應者3.需要長期輸血的慢性貧血病人CPDA-1減除白血球之紅血球濃厚液1.過去輸血曾發生非溶血性發熱性輸血反應者2.器官、骨髓移植或免疫缺陷等必需顧及巨細胞病毒之傳染的病人CPD+SAGM冷凍去甘油紅血球1.稀有血型之輸血2.陣發性夜間血紅素尿症患者3.自體輸血CPDA-1CPD+SAGM血小板濃厚液適用在因顯著之血小板減少(血小板數目低於20000/μl)或機能低下所引起之嚴重出血CPDA-1CPD+SAGM分離術血小板1.同血小板濃厚液適應症2.為單一給血者的血小板，可降低輸血感染及HLA抗體產生之異體免疫反應3.對已產生HLA抗體之病人，應輸注HLA型相合的分離術血小板ACD-A

血?液?成?分?一?覽?表品名適???????????應??????????症抗凝固劑輸血方法儲存前減除白血球分離術血小板1.避免非溶血性發燒輸血反應2.避免HLA異體抗體產生導致血小板治療頑固症3.骨髓移植代替CMV陰性血液使用ACD-A白血球濃厚液1.顆粒球少於500/μl而併發感染症之情況2.病人感染之病情，經抗生素治療24~48小時後仍無法穩定並控制者3.病人之骨髓造血機能低下或造血機能短期內有恢復之可能情況下4.新生兒敗血症CPDA-1CPD+SAGM新鮮冷凍血漿1.多種凝固因子之病人發生出血或需要手術時用2.大量輸血時導致明顯凝固不全時3.服用warfarin之病人，沒有時間等維他命K作用而急需開刀或發生出血時4.治療TTP時作輸用血漿或血漿交換術時用5.當病人缺某一特殊之凝固因子，但無此濃縮製劑時可用FFP代之CPDA-1CPD+SAGM於30~37℃搖盪解凍後使用，解凍後2小時內輸用?不需再使用白血球過濾器冷凍血漿補充穩定性凝血因子CPDA-1CPD+SAGM於30~37℃搖盪解凍後使用冷凍沈澱品1.A型血友病，von-willebrand氏病，在缺乏FactorVIII濃縮製劑時2.偶用於控制尿毒症病人之出血3.第十三因子及纖維蛋白原缺乏症CPDA-1CPD+SAGM

適用於休克伴隨有大量急劇出血，其出血量超過總血量35%(1500ml)的病人。01交換輸血。02病人在24小時內出血達總血量30%以上時。[全身血量=70ml×體重(公斤)]。03慢性貧血者其血色素低於7克%或血球容積比小於21%時。而已併發心肺衰竭，腦血管障礙或其他併發病者例外。04血球不足或功能喪失時。05散佈性血管內凝血症(DIC)或特發性血小板減少性紫斑(ITP)。06輸血適應症

小兒科常用血品1.紅血球濃厚液（PackedRBCs）2.減除白血球之紅血球濃厚液（Leukocyte-PoorRedBloodCells）3.洗滌紅血球（WashedRedBloodCells）4.血小板濃厚液（PlateletConcentrates）5.新鮮冷凍血漿（FreshFrozenPlasma,FFP）6.白血球濃厚液（WhiteBloodCellsConcentrate）7.冷凍沈澱品（Cryoprecipitate）

輸血設備-輸血輸液套（1）和普通輸液套類似。一般輸血套含過濾網

輸血設備-輸血輸液套（2）PRBC過濾專用Filter為紅色，外包裝為白底紅字。Filter為白色，外包裝為白底藍字。Plt.過濾專用

輸血設備-輸血加壓袋一般不建議使用輸血加壓袋，以避免破壞血球。輸血加壓袋只用於病人緊急大量輸血時，使用時仍需注意避免過度加壓破壞血球細胞。輸血加壓袋

輸血設備-輸血加溫器?一般情況下輸血時不必特別使用加溫。?輸血時需加溫情況：1.當經由中心靜脈導管接受輸血，速度大於50cc/hr時，則需使用輸血專用加溫器，以降低心律不整。2.嬰兒行換血治療。3.小孩輸血速度達15ml