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儿童发育评估

体检表格

姓名：

性别：

年龄：

出生日期：

就诊日期：

父母姓名：

联系电话：

体检医生：

一、个人资料：

1.儿童基本信息：姓名、性别、年龄、出生日期等。

2.监护人信息：父母姓名、联系电话等。

二、身体测量：

1.身高：测量儿童的身高，以厘米为单位。

2.体重：测量儿童的体重，以千克为单位。

3.头围：测量儿童头部的周长，以厘米为单位。

三、发育评估：

1.神经系统发育：

-辅助动作：儿童辅助可以进行的动作，如头部抬起、翻身、坐起等。

-反射兴奋：观察儿童的反射兴奋情况，如婴儿反射、踢腿反射等。

-姿势反射：评估儿童的姿势反射发育情况。

-四肢运动：观察儿童四肢的运动发育情况。

-牵引反应：评估儿童牵引反应的发育情况。

2.智力发育：

-言语和沟通：评估儿童的语言理解和表达能力。

-运动和协调：观察儿童的运动能力和协调性。

-认知和注意力：评估儿童的认知能力和注意力发展情况。

-社交交往：观察儿童的社交能力和与他人的交往。

3.社会发育：

-行为表现：评估儿童的行为表现，如自主穿脱衣物、使用工具等。

-日常活动：观察儿童的日常生活自理能力。

-情绪表达：评估儿童的情绪表达和情绪调节能力。

-社会适应：观察儿童在不同社交环境中的适应能力和互动行为。

四、专科检查：

根据儿童的具体需求，在此记录需要进行的专科检查项目。例如：

-视力检查：进行儿童视力的检查。

-听力检查：进行儿童听力的检查。

-牙齿检查：进行儿童口腔健康的检查。

-骨骼发育：进行儿童骨骼发育情况的评估。

五、医生评估与建议：

根据儿童的身体测量和发育评估结果，医生给出评估结论和相关建议，包括但不限于：

-发育正常：儿童发育情况符合正常范围，建议继续健康生活方式。

-发育滞后：儿童发育情况与同龄儿童相比较滞后，建议进行进一步检查或咨询专业机构。

-需要专科治疗：儿童存在特定的健康问题，需要进行相应的专科治疗。

六、家长签名：

家长在此签名表示承认所填写的信息的准确性。

以上是儿童发育评估的体检表格，根据不同的情况和需求，可以进行相应的调整和修改。这份表格可以帮助医生全面了解儿童的发育情况，进一步进行评估和提供相关的建议及治疗方案，以促进儿童的健康发展。