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急诊医学模考试题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者男,35岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa,心率102次/min,血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为()。

A、X线腹部立位平片

B、腹部B超

C、诊断性腹腔穿刺

D、选择性动脉造影

E、查血淀粉酶

正确答案：C

答案解析：病人考虑为实质性脏器破裂出血,目前处于休克,腹腔穿刺简单易行,对病人影响小,如抽出不凝血,则诊断明确,故应首选。

2.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则?()

A、治疗酸中毒起初的2小时

B、治疗前,血钾正常,每小时尿量20ml以上

C、治疗前,血钾正常,每小时尿量40ml以上

D、治疗前,血钾正常,每小时尿量30ml以上

E、治疗前,血钾高于正常

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者有不同程度失钾。但治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度,补钾应根据血钾和尿量:①治疗前血钾低于正常,在开始胰岛素和补液治疗同时立即开始补钾;②血钾正常、尿量40ml/h,也立即开始补钾;③血钾正常、尿量30ml/h,暂缓补钾,待尿量增加后再开始补钾;④血钾高于正常,暂缓补钾。

3.治疗因为高血钾引起的心跳停止可选用()。

A、肾上腺素

B、阿托品

C、溴苄铵

D、氯化钙

E、氯化钾

正确答案：D

答案解析：钙剂可以拮抗高钾血症的心肌毒性作用。

4.患者,男性,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CK无增高,治疗首选()。

A、阿司匹林

B、异烟肼

C、盐皮质激素

D、地高辛

E、青霉素

正确答案：A

答案解析：患者急性心肌梗死后出现心前区疼痛、心包摩擦音,考虑为心肌梗死后综合征。心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。

5.患者,男,20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,发热39℃,胸片示左下肺大片渗出影,予青霉素静滴,如有效则最先出现的是()。

A、胸片示片状阴影消散

B、咳嗽好转

C、体温降至正常

D、痰色转黄

E、痰量减少

正确答案：C

答案解析：患者青年男性,社区获得性肺炎,胸片示左下肺大片渗出影,考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静滴,如有效则最先出现的应是体温下降,其次是咳嗽、咳痰症状减轻,最后是胸片渗出性病灶吸收。因此答案选C。

6.哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级?()

A、1个月

B、6个月

C、2周

D、3周

E、3个月

正确答案：E

答案解析：慢性持续期的治疗应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案做出调整,以维持患者的控制水平。当达到哮喘控制之后并能够维持至少3个月以上,可考虑降级治疗。因此答案选E。

7.胆囊癌的CT表现特征是()。

A、向胆囊内突出的肿块

B、胆囊壁呈不规则或结节状增厚

C、胆囊壁息肉样肿物

D、胆囊壁菜花样肿物

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：胆囊癌在CT上表现三种类型:①肿块型;②厚壁型;③结节型。ABCD四项,表现均可出现。

8.女性,20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,其最可能的预后是()。

A、常合并严重出血

B、大多数患者预后差

C、易合并败血症

D、成年人较易合并颅内出血

E、经治疗后多数患者可治愈

正确答案：E

答案解析：据患者出血的临床表现,结合实验室检查结果,提示为ITP。成人ITP:①出血倾向多数较轻而局限,但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血,鼻出血、牙龈出血亦很常见;②严重内脏出血较少见,但月经过多较常见;③经治疗后多数患者可治愈。

9.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是()。

A、肿大胆囊压迫胆总管

B、胆总管结石

C、胆总管狭窄

D、肝脓肿合并出血,阻塞胆管

E、胆总管肿瘤合并梗阻

正确答案：B

答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致,最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。

10.男,25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清。应立即采取的处理措施是()。

A、鼻饲苯妥英钠

B、口服丙戊酸钠

C、静脉注射地西泮

D、肌注苯巴比妥

E、气管切开

正确答案：C

答案解析：患者有癫痫发作病史,自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态,应首选地西泮静注。

11.胆石形成的原因不包括()。

A、胆汁中胆固醇过多

B、胆汁中游离胆红素过多

C、胆汁中胆汁酸过多

D、胆道有感染因素

E、胆汁排出不畅

正确答案：C

答案解析：胆石形成的原因包括:①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少,导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染,大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶,水解结合性胆红素为游离胆红