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关节脱位的护理

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关节脱位基本概念与分类

关节脱位诊断与评估

关节脱位非手术治疗护理

关节脱位手术治疗护理配合

并发症预防与处理策略部署

患者心理支持与健康教育推广

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关节脱位基本概念与分类

PART

关节脱位定义

关节脱位是指构成关节的骨骼失去正常对合关系，导致关节面失去正常解剖结构。

关节脱位原因

关节脱位多由于外力作用、关节囊松弛或肌肉张力失衡等原因引起。

关节脱位定义及原因

常见脱位部位与特点

肩关节脱位

肩关节脱位最为常见，其特点为肱骨头从肩胛盂中滑出，导致肩部畸形、疼痛和活动受限。

肘关节脱位

髋关节脱位

肘关节脱位常见于儿童，表现为肘后三角关系改变，即肘后突畸形，肘部疼痛、肿胀、活动受限。

髋关节脱位常见于车祸等暴力原因，表现为患肢缩短、内收、内旋等畸形，髋部疼痛、肿胀和活动受限。

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临床分类及表现

新鲜脱位

指脱位时间较短，尚未形成瘢痕组织的脱位，通常表现为关节畸形、疼痛、肿胀和活动受限。

陈旧性脱位

指脱位时间较长，已形成瘢痕组织的脱位，表现为关节活动度受限、肌肉萎缩、关节僵硬等。

开放性脱位

指关节脱位同时伴有皮肤破损，与外界相通的脱位，容易导致感染、化脓性关节炎等并发症。

闭合性脱位

指关节脱位但皮肤保持完整的脱位，通常不会出现感染等并发症，但需要及时复位。

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关节脱位诊断与评估

PART

观察关节外观、畸形、肿胀、淤血等，确定脱位方向及类型。

体格检查

确定关节活动范围是否受限，有无异常活动。

关节活动度检查

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了解患者受伤情况、疼痛部位、活动受限程度等。

病史询问

评估关节稳定性，确定是否存在关节脱位。

稳定性检查

诊断依据及流程

X线检查

对于复杂的关节脱位或怀疑有骨折的情况，CT检查可提供更准确的诊断信息。

CT检查

MRI检查

有助于评估关节周围软组织损伤情况，如韧带、肌腱等。

可确定关节脱位的方向、程度及有无骨折等并发症。

影像学检查重要性

评估患者整体状况

全身状况评估

包括生命体征、意识状态、营养状况等，以判断患者整体状况。

疼痛评估

评估患者疼痛程度，为后续治疗提供重要参考。

神经功能评估

检查脱位关节周围神经是否受损，如感觉、运动功能等。

心理状态评估

关节脱位可能导致患者焦虑、恐惧等心理状态，需及时关注并处理。

03

关节脱位非手术治疗护理

PART

手法复位操作技巧与注意事项

复位前准备

让患者保持舒适体位，肌肉放松，充分了解关节脱位情况。

复位手法选择

复位时注意事项

根据关节脱位类型和程度，选择适当的手法进行复位。

手法轻柔，避免暴力，复位后立即检查关节活动度和稳定性。

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固定方法选择及固定后观察要点

固定方法选择

根据关节脱位类型和稳定性，选择适当的固定方法，如石膏、夹板或绷带等。

固定期间注意事项

保持固定部位的清洁卫生，防止感染；定期观察固定部位皮肤情况，防止压疮和坏死。

固定后观察要点

密切观察患者生命体征和关节活动情况，如有异常及时处理。

药物治疗支持与副作用监测

药物治疗目的

减轻患者疼痛、消炎、促进关节恢复。

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常用药物及用法

根据患者病情，选用止痛药、抗炎药等，严格按照医嘱用药。

副作用监测

用药过程中密切监测患者反应，如有不良反应及时停药并就医。

04

关节脱位手术治疗护理配合

PART

备皮、备血，做好手术部位消毒和准备工作。

术前准备

缓解患者紧张情绪，介绍手术过程及配合要点。

心理护理

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包括血尿常规、心电图、凝血功能等，评估患者整体状况。

常规检查

禁食禁饮，防止术中呕吐误吸。

胃肠道准备

术前准备工作内容和流程安排

术中配合要点和难点解决方案

密切配合医生操作

熟悉手术步骤，迅速传递手术器械。

保持手术视野清晰

及时吸血、擦拭手术区域，确保手术视野无遮挡。

严格无菌操作

监督手术过程中的无菌操作，防止手术感染。

关节复位固定

熟练掌握关节脱位复位技巧，确保复位成功。

密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物治疗。

根据患者情况制定康复计划，指导患者进行关节功能锻炼。

术后观察指标及康复指导建议

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

康复锻炼

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并发症预防与处理策略部署

PART

疼痛管理

密切关注患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，防止疼痛导致其他并发症。

血肿与淤血处理

对于关节脱位后出现的血肿和淤血，及时采取冷敷、压迫等止血措施，避免病情恶化。

感染预防

保持患肢清洁卫生，定期更换敷料，预防性使用抗生素，及时处理感染灶。

神经血管损伤评估

及时评估患者是否存在神经血管损伤，采取针对性措施进行干预。

早期并发症识别及干预措施

关节僵硬评估