护理查房心肌梗死患者的护理.ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日查房目的学习心梗的相关知识及护理讨论：护理问题是否全面？措施是否得当？第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容心肌梗死的相关知识病例汇报护理计划健康指导第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死

(myocardialinfarction)

第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日定义：心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和心肌供血不足，若心肌严重而持久的急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日CA粥样硬化、痉挛、先天畸形等CA血栓、栓塞、血管持续痉挛心肌细胞持续缺血损伤坏死炎性反应细胞膜通透性?T?胸痛K+丢失酶丢失心肌电不稳定血清酶?ECG改变心律失常心源性休克、HF激动心肌耗氧休克、脱水CO?第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现先兆：起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：剧烈疼痛：位于胸骨体中段或上段后，可波及心前，有压迫、发闷、紧缩感，伴大汗、烦躁、恐惧、濒死感，持续数小时或数天，服硝酸甘油无效发热恶心、呕吐第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现心律失常:室性心律失常多见（室性期前收缩、室速、室颤），前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞和窦性心动过缓。低血压、休克心力衰竭：主要为急性左心衰，呼吸困难、咳嗽、发绀第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现体征：心率多增快，也可减慢，律不齐，第一心音减弱急性心肌梗死早期血压可增高，多数病人血压降低第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现并发症：乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日实验室及其它检查心电图:T波倒置、ST段弓背抬高、急性期可见宽而深的Q波定位诊断：V1、V2、V3导联示前间壁心梗V1-V5导联示广泛前壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心梗I、aVL导联示高侧壁心梗第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日实验室及其它检查心动超声检查放射性核素检查血液检查：白细胞总数增高红细胞沉降率增快血清心肌酶心肌肌钙蛋白I或T：反映急性心肌梗死的特异性指标。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断典型临床表现特征性心电图改变血清心肌酶检查第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗：卧床休息、吸氧3-6L/min、心电监测药物治疗：镇静止痛：安定扩张冠脉及全身血管：硝酸甘油、硝酸异山梨酯抗心律失常：胺碘酮抗凝：低分子肝素钙抗血小板聚集:阿司匹林第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗溶栓疗法：用于急性心肌梗死24h内，使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，常用药有尿激酶、链激酶冠状动脉介入治疗：CAG、PCI除颤仪除颤冠脉搭桥术（CABG)第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例汇报第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日基本资料姓名：郝XX性别：男年龄：77岁身高：170cm体重：69kg职业：退休籍贯：陕西西安民族：汉族婚姻状况：已婚入院时间：2013-07-30病史采集时间：2013-07-30第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日主诉发作性胸痛2天第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日现病史