活动平台膝关节假体理念与特性.ppt

GeminiMKIIRotatingPlatform旋转平台旋转同时可以前后移动第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日活动平台假体特征之一就是髁的面接触设计将减少边缘负荷——减少超高分子聚乙烯磨损!顺应关节几何形态第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日活动半月板型表面膝关节假体追求假体解剖型设计假体固定符合局部生理和生物力学要求追求再现膝关节正常的运动学特征GeminiMKII设计理念第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日朝阳医院关节医生向各位致敬!第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日活动平台膝关节假体

理念与特性曲铁兵首都医科大学北京朝阳医院第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日从TKA技术开展说起……为什么TKA开展困难？医生兴趣很高病人并不少但是……缺钱？第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日算一笔保守账……宁夏自治区500万人口（620万）膝关节病人1%——5万人必须手术者10%——5千人有经济实力10%——5百人（高级假体）流失50%——250人在本地手术——250人（高级假体）第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日原因何在？来源于——医生的认知医生的信心患者的疗效取决于——教育宣传技术培训康复随访医生原因最重要！第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日但是……胆大还要艺高垂钓反被拖下水……第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日膝部旋转Kneerotation第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日外髁长、大——大轮，轨迹长内髁短、小——小轮，轨迹短——“绞锁——解锁”外髁内髁小轮大轮“转回家”ScrewHome第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日“Screw-home”发生机制股骨内外髁形态不对称：曲率半径外大内小股骨后滚不一致：外大内小伸直滑动变滚动，内侧晚于外侧股骨内髁运动偏转（deflection）肌力：股四头肌、腘肌等韧带制约：侧副韧带内紧外松PCL紧张制导ACL“过短（tooshot）”现象正常股胫关节运动特点第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日Rollback（RB）－后滚动screw-home（SH）－接近伸直时胫骨相对于股骨外旋（屈曲时胫骨相对于股骨内旋）正常膝关节运动学特性第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日使股骨与胫骨关节面更加匹配部分负重分散重力刹车作用 内侧半月板：辅助外侧半月板刹车 外侧半月板：护送外髁“走长路”半月板作用第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日ACL：防前移 限制外、内翻旋转 防胫骨过度内旋PCL：屈曲900时限制胫骨95%的后移 前侧束：屈膝时紧张 后侧束：伸膝时紧张协助半月板完成ScrewHome中立位时ACL、PCL基本无作用ACL与PCL作用第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日协助完成后滚运动Rollback（RB）股骨髁轮子形态与平台轨道不对称股骨后髁圆形股骨在PCL限制下后滚韧带制约：侧副韧带限制ACL限制PCL作用第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日PCL“制导”作用第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日19.InsallJ.N.:“HistoricalDevelopment,ClassificationandCharacteristicsofKneeProstheses“fromInsallJ.N.editoretal:SurgeryoftheKnee,ChurchillLivingstone,1993,pp.677-737曲面对曲面曲线对平面平面对平面关节几何形态学Insall描述的基本关节几何形态第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日关节几何形态形合度越大，接触面积越大，对衬垫的应力越小第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日15.EnghG.H.,DwyerK.A.:“MechanicalFailure:ImplantBrea