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(最新)感染手术相关知识及处理流程课后习题

选择题

1.以下哪种手术切口类型最容易发生感染？

A.清洁切口

B.清洁污染切口

C.污染切口

D.以上都不是

答案：C。清洁切口通常是在无菌条件下进行的手术，感染风险较低；清洁污染切口有一定的污染可能，但相对污染切口来说，感染风险也较小；污染切口是指手术野已经直接或间接与感染灶接触，或者有严重污染的情况，所以最容易发生感染。

2.手术部位感染的主要病原菌不包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：D。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是手术部位感染常见的病原菌。白色念珠菌属于真菌，虽然也可能引起感染，但不是手术部位感染的主要病原菌，手术部位感染主要还是以细菌感染为主。

3.预防性使用抗菌药物的最佳时机是：

A.手术前24小时

B.手术切皮前0.52小时

C.手术开始后1小时

D.手术后2小时

答案：B。在手术切皮前0.52小时预防性使用抗菌药物，可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，能有效降低手术部位感染的发生率。手术前24小时用药过早，药物在手术时可能已达不到有效浓度；手术开始后1小时和手术后2小时用药则不能及时在切口暴露时起到预防作用。

4.对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的时间一般不超过：

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。清洁手术通常手术野无污染，预防性使用抗菌药物时间不宜过长，一般不超过24小时。过长时间使用抗菌药物不仅不能进一步降低感染风险，还可能增加细菌耐药性和药物不良反应的发生。

5.手术部位感染的危险因素不包括：

A.患者年龄

B.手术时间

C.术中出血量

D.术后病房温度

答案：D。患者年龄较大时，机体免疫力相对较低，发生手术部位感染的风险可能增加；手术时间越长，手术切口暴露时间越久，感染机会也增多；术中出血量多可能导致患者身体状况变差，影响机体的防御功能，增加感染风险。而术后病房温度如果在合适的范围内，一般不是手术部位感染的直接危险因素。

6.以下关于手术切口换药的说法，正确的是：

A.换药时应从切口外侧向内侧擦拭

B.换药的频率越频繁越好

C.发现切口有渗血应立即拆线

D.换药时应严格遵守无菌操作原则

答案：D。换药时应从切口内侧向外侧擦拭，以防止将外侧的细菌带到切口内；换药频率应根据切口情况而定，并非越频繁越好，过于频繁换药可能会刺激切口，影响愈合；发现切口有渗血，应先评估渗血情况，不一定立即拆线。而换药时严格遵守无菌操作原则是防止切口感染的关键。

7.手术部位感染诊断的金标准是：

A.患者出现发热、疼痛等症状

B.血常规检查白细胞升高

C.手术切口分泌物培养阳性

D.影像学检查发现异常

答案：C。患者出现发热、疼痛等症状和血常规检查白细胞升高可能提示有感染，但不能确诊是手术部位感染，因为其他因素也可能导致这些表现；影像学检查发现异常有助于判断感染情况，但也不是确诊的金标准。手术切口分泌物培养阳性可以明确病原菌，是手术部位感染诊断的金标准。

8.对于深部手术切口感染，以下处理措施错误的是：

A.及时拆除缝线，充分引流

B.应用广谱抗菌药物

C.立即进行二次手术

D.加强营养支持

答案：C。深部手术切口感染时，及时拆除缝线、充分引流可以排出感染物，减轻感染程度；应用广谱抗菌药物可以控制感染；加强营养支持有助于提高患者的机体抵抗力。而立即进行二次手术需要谨慎评估，在没有充分评估病情和做好准备的情况下进行二次手术可能会加重患者的损伤，应先采取保守治疗措施，如引流、抗菌药物治疗等，根据病情发展再决定是否需要二次手术。

9.手术中减少感染的措施不包括：

A.严格遵守无菌技术

B.缩短手术时间

C.大量使用抗菌药物冲洗手术野

D.减少组织损伤

答案：C。严格遵守无菌技术是预防手术感染的基础；缩短手术时间可以减少手术切口暴露时间，降低感染风险；减少组织损伤有助于机体的修复和防御。而大量使用抗菌药物冲洗手术野可能会导致细菌耐药，且目前没有足够证据表明这样做能有效降低感染率，一般不主张这样做。

10.以下哪种情况不属于医院感染：

A.手术后30天内发生的表浅手术切口感染

B.手术后1年内发生的深部手术切口感染，且与手术有关

C.入院时已存在的感染在住院期间加重

D.住院期间获得的感染在出院后发病

答案：C。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。手术后30天内发生的表浅手术切口感染和手术后1年内发生的