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医院转科制度

一、总则

（一）患者入院由门急诊首诊科室、首诊医师决定其收治科室。

（二）患者入院后无特殊原因一般不转科，但在下列情况下患者可进行转科：

1.入院后经进一步检查，诊断改变，需转其他科治疗；

2.治疗过程中出现其他严重并发症，本科解决有难度，需转科治疗；

3.入院时即存在其他较严重合并症，本次住院需一并解决的，本科疾病经治疗得到控制后可转专科继续治疗；

4.病情加重，需转重症医学科。

二、转科流程

（一）住院患者因病情需要转往他科治疗时，由主管医师提出，本科上级医师同意后再请他科会诊。

（二）会诊科室及时会诊，充分对患者病情进行评估，确定是否适宜转科，并记录“同意转科”意见后方可转科，应有完整的申请会诊记录和会诊记录。

（三）由值班医师开写转科医嘱；转出科室护士负责电话通知转入科室，按联系时间转科。转入科室接到患者转科医嘱后，也应及时与转出科室沟通，做好接收患者准备。

（四）转科前，由责任护士及值班医师向患者或亲属告知转科相关事项，如目前的病情、转科目的、转运过程中可能遇到情况等。

（五）值班医师写好转出记录，负责整理完善转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名，如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）。转科患者其病历要求按《**省病历书写基本规范》执行。

（六）转出科室派责任护士或（及）值班医师陪护患者到转入科室，向值班医护人员交代相关情况，同时当面交接病历。

（七）双方护理人员在《转科病人交接记录单》上做好相应记录，经现场核对双方签字确认后方能离去。

（八）重症医学科达到出科标准的患者，先与患者家属沟通，患者家属同意后，重症医学科医师请相关科室会诊，最后由重症医学科医师决定患者转出重症医学科的时间,转入科室优先接受病人，特殊情况下由医务科统筹安排。

精神药物联合使用评估制度

一、精神药物联合使用是指同时使用三种或三种以上同类精神药物，老年患者同时使用同类精神药物两种或两种以上。精神药物的分类：①抗精神病药类；②抗抑郁药类；③抗焦虑药类；④情感稳定剂类（不包括非典型抗精神病药物）。

二、精神药物原则上单一用药，联合用药前及出院时应对联合使用的适宜性、安全性等进行评估，根据评估结果决定是否联合用药和继续联合用药。

三、单一用药足量足疗程无效或部分有效的可换用另一种精神药物；仍无效或效果不满意的，可合并使用精神药物。

四、当两种精神药物合用时，第二种药物足量、足疗程后症状仍无明显改善，可换用另一种精神药物合用；换用后仍效果欠佳，方可联合第三种精神药物治疗。

五、联合使用精神药物出现明显药物副反应时，要及时处置。

医院门诊突发事件应急预案

医院门诊突发事件应急预案

一、总则

为加强门诊突发事件医疗保障应急处理机制建立和医疗保障应急救治管理体系建设，提高医务人员对门诊突发事件的应急救治能力，以保证突发事件发生时，能够及时启动医疗保障、应急救治等各项措施，将突发事件可能造成的损失降至最低程度，保障医院职工及人民群众身体健康与生命安全，维护正常诊疗秩序，特制定本预案。

（一）目的

为确保门诊楼安全、有序、高效的运行，及时应对和妥善处理门诊区域内的突发事件，保护患者、医院及医务人员的合法权益，特制定本应急预案。

（二）工作原则

1.统一领导，分级负责。在门诊突发事件应急领导小组的统一指挥下，各个部门负责本部门的突发事件的应急处置工作，各科室负责人积极配合，按照分级响应、分级管理的要求，落实应急处置的责任制。

2.严格规范，处置有力。按照建章科学化、工作制度化、行为规范化、办事程序化、监督过程化的要求，严格执行各类应急预案，不断提高处置突发事件的能力。

3.加强协调配合，确保信息渠道畅通，反应迅速。在处置突发事件时，涉及医院各科室、各职能部门、有关单位的，要主动配合，密切协同，形成合力，保证突发事件信息的及时准确传递，处置果断有力。

4.坚持平时工作和应急工作相结合，充分利用现有资源。要将事前预警与事后应急结合好，按照应对突发事件的要求，将应急处置的各项工作落实在日常管理中，做好经常性的应对突发事件的思想准备、机制准备。加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。

（三）编制依据

《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》

（四）预案适用范围

1.突发事件适用范围

本预案所指门诊突发事件是指门诊工作中突然发生的、影响或可能影响门诊正常诊疗秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下几方面：

（1）突发公共卫生事件。指患者在门诊就诊期间，突然出现危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、严重输液反应等。

（2）突发门诊运行保障事件。主要包括停电、停水、火警、电梯运行、网络故障等意外