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2025家庭医生签约服务协议书(精选)

甲方（签约居民）：

姓名：[甲方姓名]

身份证号：[甲方身份证号码]

联系地址：[甲方联系地址]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方（家庭医生团队）：

服务机构：[乙方服务机构名称]

家庭医生姓名：[医生姓名]

联系电话：[医生联系电话]

为了积极推进家庭医生签约服务工作，落实分级诊疗制度，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，根据国家和地方有关政策规定，经甲乙双方充分协商，在平等、自愿、公平、诚信的基础上，签订本家庭医生签约服务协议。

一、签约服务期限

本协议自[起始日期]起至[结束日期]止。协议期满后，双方如无异议，自动延续[延续时长]；如有一方不愿续约，应在协议期满前[提前告知时长]书面通知对方。

二、甲方权利与义务

（一）权利

1.享受约定服务：有权获得乙方按照本协议约定的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

2.服务监督建议：对乙方的服务质量进行监督，有权对服务过程中存在的问题提出意见和建议，乙方应及时给予答复和处理。

3.更换服务团队：在协议期内，如对乙方的服务不满意，在向乙方说明理由后，有权在辖区内选择其他家庭医生团队签约。

（二）义务

1.如实提供信息：向乙方如实告知家庭成员的健康状况、疾病史、过敏史等相关信息，配合乙方进行健康评估和管理。

2.遵守服务约定：按照乙方的建议接受健康管理，配合乙方开展疾病预防、治疗和康复等工作。如需转诊，应遵循乙方的转诊意见。

3.及时缴纳费用：按照协议约定及时缴纳有偿服务费用（如有）。

三、乙方权利与义务

（一）权利

1.获取健康信息：有权要求甲方提供家庭成员的健康相关信息，以便为甲方提供更精准的服务。

2.合理安排服务：根据甲方的健康状况和需求，合理安排服务时间和方式。

3.收取服务费用：按照物价部门核定的标准或双方约定，收取有偿服务费用（如有）。

（二）义务

1.提供基本医疗服务

-常见病诊治：为甲方提供常见病、多发病的诊断、治疗和合理用药指导。对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，提供常规诊疗服务。

-急诊急救：为甲方提供急诊、急救的初步处理和转诊指导。在接到甲方紧急呼叫时，按照服务能力和急救原则，及时进行现场处理或协助转诊。

-远程医疗服务：利用信息化手段为甲方提供远程健康咨询、远程诊断等服务。

2.提供公共卫生服务

-建立健康档案：为甲方家庭成员建立统一、规范的电子健康档案，并及时更新档案内容。

-健康教育：根据甲方的健康状况和需求，为其提供个性化的健康教育服务，包括健康知识讲座、健康咨询、发放宣传资料等。

-预防接种：按照国家免疫规划程序，为甲方符合条件的儿童和其他适宜人群提供预防接种服务，并进行接种后随访和不良反应监测。

-妇幼保健：为甲方的孕产妇和儿童提供系统的保健服务，包括孕期检查、产后访视、儿童健康管理等。

-老年人健康管理：为甲方65岁及以上老年人每年提供1次免费体格检查和健康指导，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。

-慢性病管理：为甲方患有高血压、糖尿病等慢性病的患者提供规范的健康管理服务，包括定期随访、病情监测、用药指导、健康干预等。

-严重精神障碍患者管理：为甲方患有严重精神障碍的患者提供随访管理和康复指导服务。

3.提供健康管理服务

-健康评估：为甲方家庭成员进行健康评估，制定个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、心理等方面的指导。

-健康监测：根据甲方的健康状况，为其提供定期的健康监测服务，如血压、血糖、体重等监测，并记录监测结果。

-健康干预：针对甲方存在的健康危险因素，如吸烟、酗酒、缺乏运动等，进行健康干预，指导其采取健康的生活方式。

-就医指导：为甲方提供就医指导，包括推荐适宜的医疗机构和专科医生，协助办理转诊手续等。

4.其他服务

-优先预约：为甲方提供乙方服务机构的专家门诊、检查检验等优先预约服务。

-健康咨询：为甲方提供24小时健康咨询服务，解答甲方在健康方面的疑问。

四、服务方式

1.门诊服务：甲方可以到乙方服务机构的门诊就诊，享受基本医疗和健康管理服务。

2.上门服务：对于行动不便、病情较重等符合上门服务条件的甲方，乙方根据实际情况提供上门访视、护理、康复等服务。上门服务的频次和内容根据甲方的需求和乙方的服务能力确定。

3.电话、网络服务：甲方可以通过电话、网络等方式向乙方咨询健康问题，乙方及时给予答复和指导。

4.健康讲座：乙方定期组织健康讲座和健康咨询活动，甲方可以自愿参加。

五、服务费用

1.基本公共卫生服务：按照国家和地方有关规定，由政府财政承担