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(最新)医保培训考试题(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录内药品

答案：C。医保药品分为甲类、乙类和丙类，甲类药品可以100%报销，乙类药品部分报销，而丙类药品通常是不在医保报销范围内的，一般需要患者自费。国家基本药物目录内的药品大多是可以通过医保报销的。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点零售药店购买非处方药的费用

B.家人的住院费用

C.美容整形手术费用

D.体育健身活动费用

答案：A。医保个人账户可以用于在定点零售药店购买药品（包括非处方药）、医疗器械、医用耗材等费用。家人的住院费用通常不能直接用个人账户支付；美容整形手术和体育健身活动费用不属于医保保障的医疗费用范畴，不能用个人账户支付。

3.参保人员住院时，起付标准以下的医疗费用（）。

A.由医保基金支付

B.由参保人员个人支付

C.由医院承担

D.由政府补贴

答案：B。起付标准是指医保基金开始支付医疗费用的门槛，起付标准以下的医疗费用需要参保人员自己承担，超过起付标准的部分，再按照医保规定的报销比例进行报销。

4.医保报销的最高支付限额是指（）。

A.一个医保年度内，医保基金支付参保人员医疗费用的最高额度

B.一次住院的最高报销金额

C.一个月内医保基金支付的最高金额

D.一年内在定点医院的最高消费金额

答案：A。医保报销的最高支付限额是指在一个医保年度内，医保基金为参保人员支付医疗费用的上限。超过这个限额的部分，医保基金不再支付，但可能有其他补充保障方式。

5.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医地已开通异地就医直接结算服务

C.参保人员持社会保障卡就医

D.参保人员在异地有固定住所

答案：D。异地就医直接结算需要参保人员先办理异地就医备案，就医地要开通异地就医直接结算服务，并且参保人员需持社会保障卡就医。参保人员在异地是否有固定住所并不是异地就医直接结算的前提条件。

6.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？（）

A.交通肇事导致的外伤

B.自杀、自残产生的医疗费用

C.因酗酒引起的疾病治疗费用

D.符合医保规定的慢性病门诊治疗费用

答案：D。交通肇事导致的外伤，一般先由责任方承担赔偿责任；自杀、自残产生的医疗费用通常医保不予支付；因酗酒引起的疾病治疗费用也不在医保报销范围内。而符合医保规定的慢性病门诊治疗费用是可以按照医保政策进行报销的。

7.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。医保统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用、部分门诊大病费用等大额医疗费用。门诊小额费用、药店购药费用一般可以用医保个人账户支付，体检费用通常不在医保统筹基金支付范围内。

8.参保人员在定点医疗机构就医时，应出示（）。

A.身份证

B.医保卡

C.工作证

D.驾驶证

答案：B。参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示医保卡，以便医疗机构准确识别参保人员身份，进行医保费用的结算。身份证虽然也能证明身份，但在医保结算中，医保卡是关键凭证。工作证和驾驶证与医保就医结算无关。

9.职工医保缴费达到规定年限后，退休后（）。

A.仍需继续缴纳医保费用

B.不再缴纳医保费用，但可享受医保待遇

C.可以选择是否继续缴纳医保费用

D.只能享受部分医保待遇

答案：B。职工医保缴费达到规定年限后，退休后无需再缴纳医保费用，但可以继续享受医保待遇，这是为了保障退休人员的医疗需求。

10.医保经办机构对定点医疗机构进行考核的内容不包括（）。

A.医疗服务质量

B.医保费用控制情况

C.医院的装修情况

D.医保政策执行情况

答案：C。医保经办机构对定点医疗机构的考核主要围绕医疗服务质量、医保费用控制情况和医保政策执行情况等方面。医院的装修情况与医保服务和管理没有直接关系，不属于考核内容。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险、______和城乡居民基本医疗保险。

答案：新型农村合作医疗（现在大部分地区已整合为城乡居民基本医疗保险）。我国早期基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险构成，后来很多地区将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。

2.医保药品目录分为______、乙类和丙类。

答案：甲类。如前面选择题所述，医保药品按报销政策分为甲类、乙类和丙类。

3.参保人员住院时，个人需要承担起付标