工程监理企业资质申请表.docVIP

宁夏回族自治区

工程监理企业资质核准（综合、专业甲级除外）申请表

企业名称：.××××（公章）

填报日期：年月日

宁夏回族自治区住房和城乡建设厅制

填表说明

本表适用于申请工程监理企业资质核定、增项、延续时使用。

本表上传支持WORD、WPS格式，请勿以PDF等格式，企业承诺书页请扫描为图片替换在原位置。

申请企业应按要求逐项填写有关内容，各页纸张如不够，可增加附页。

企业在填写此表时，只填写与监理有关的情况。

申请企业填报材料必须真实。

监理资质申请办结后，请查看公示公告信息（网站地址：

宁夏回族自治区住房与城乡建设厅门户网站/→政务服务大厅→公示公告）。公告3日后登录→宁夏政务服务网→法人中心→我的证照查询或下载资质证书。

企业承诺书

（工程监理）

本人（法定代表人）

身份证号码：，根据企业发展需要，现申请资质（□首次申请□升级□增项□延续□其他），我承诺：

1.企业技术负责人为注册监理师，并具有10年以上从事工程建设工作的经历。

2.注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计不少于15人次；其中，相应专业注册监理工程师不少于《专业资质注册监理工程师人数配备表》中要求配备的人数，注册造价工程师不少于1人。

3.企业具有完善的组织结构和质量管理体系，有健全的技术、档案等管理制度。

4.企业具有必要的工程试验检测设备。

5.申请工程监理资质之日前一年内没有《工程监理企业资质管理规定》第十六条禁止的行为。

6.申请工程监理资质之日前一年内没有因本企业监理责任造成重大质量事故。

7.申请工程监理资质之日前一年内没有因本企业监理责任发生较大以上质量安全事故或者发生两起以上一般质量安全事故。

8.本企业此次填报的《工程监理企业资质申请表》及承诺的全部数据、内容是真实的。本企业依法与申报的技术负责人及专业技术人员签订了劳动合同，并缴纳了社保，且上述人员不存在在其他单位兼职的情况。同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申报的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：（签字）（公章）

年月日

申请情况

现

有

资

质

专

业

类

别

及

等

级

××××××××××××

××××××××××××

××××××××××××××××

申

请

内

容

新设立□专业资质升级□增加其他专业资质□

综合资质□资质延续□其他□

资质序列：□综合资质□专业资质□事务所资质

专业资质类别及等级：

××××××××××××

××××××××××××

法定代表人（签名）：

公章：

企业基本情况

企业名称

××××××××××××

详细地址

××××××××××××

法定代表人

××××

联系电话

××××

邮政编码

××××

是否需要快递送达

××××

成立时间

××××××××××××

企业类型

××××××××××××

营业执照注册号

××××××××××××××××

注册资本金（大写）

××××××××××××

资质证书编号

××××××××

企业违法违规情况

□有□无

企业质量事故及

安全事故情况

□有□无

注册执业人员情况

注册监理工程师

××××人

注册造价工程师

××××人

一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次

××××人（次）

注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次

××××人（次）

法定代表人情况

姓名

×××

年龄

性别

民族

近一年一寸免冠照片（请勿抠图、图片无比清晰）

身份证号

××××

学历

专业

注册监理工程师

注册号

××××

从事工程建设工作年限

监理工程师

执业资格证号

××××

职称及证号

工作简历

自至××××××××××××

自至××××××××××××

技术负责人情况

姓名

××××

年龄

性别

民族

近一年一寸免冠照片（请勿抠图、图片无比清晰）

身份证号

××××

学历

专业

注册监理工程师

注册号

××××

从事工程建设工作年限

监理工程师

执业资格证号

××××

职称及证号

工作简历

自至