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多发性骨髓瘤骨病临床诊疗指南2024年版测试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.多发性骨髓瘤骨病（MBD）患者发生骨相关事件（SRE）的风险高，以下不属于SRE的是（）。

A.病理性骨折B.脊髓压迫C.高钙血症D.骨质疏松

2.对于MBD的诊断，目前认为首选的影像学检查是（）。

A.X线检查B.WBLDCTC.MRID.PET/CT

3.以下关于X线检查在MBD诊断中的描述，正确的是（）。

A.敏感度高，可早期发现骨质破坏

B.骨量丢失达到30%～50%才能被检出

C.是评估骨髓浸润的“金标准”

D.对髓外病变的评估有重要作用

4.在MBD的实验室诊断中，β-CTx反映的是（）。

A.骨合成能力B.骨吸收能力C.骨转换率D.骨密度

5.以下关于双膦酸盐药物的描述，错误的是（）。

A.可诱导破骨细胞凋亡，抑制溶骨

B.不同药物的临床活性和功效有差异

C.可能引起肾毒性和颌骨坏死

D.因卡膦酸的肾毒性发生率高于唑来膦酸

6.地舒单抗的作用机制是（）。

A.抑制破骨细胞的活化B.促进成骨细胞的增殖

C.抑制肿瘤细胞的生长D.增强免疫细胞的活性

7.对于MM伴高钙血症患者，骨靶向药物的应用建议是（）。

A.中、重度高钙血症需要立即使用骨靶向药物

B.所有高钙血症患者均需立即使用骨靶向药物

C.高钙血症患者禁止使用骨靶向药物

D.高钙血症患者仅在伴有骨质疏松时使用骨靶向药物

8.关于骨靶向药物在肾功能不全患者中的应用，正确的是（）。

A.唑来膦酸在轻/中度肾功能不全患者中无需调整剂量

B.地舒单抗在肾功能不全患者中优先推荐使用

C.氯屈膦酸在重度肾功能不全患者中常规剂量不变

D.帕米膦酸在肾功能不全患者中无需调整剂量和输注时间

9.骨靶向药物治疗的持续时间一般为（）。

A.初始治疗即开始持续使用直至满1年

B.初始治疗即开始持续使用直至满2年

C.初始治疗即开始持续使用直至满3年

D.初始治疗即开始持续使用直至疾病完全缓解

10.在MBD的多学科管理中，放疗科的适应证不包括（）。

A.孤立性浆细胞瘤B.早期脊髓压迫症

C.药物无法缓解的严重骨痛D.轻度骨质疏松

二、填空题（每题2分，共20分）

1.MBD的定义为骨放射学检查上可见≥（）个穿凿样溶骨性骨破坏病灶（≥5mm）。

2.在MBD的诊断中，MRI对于可疑病灶是否存在（）有重要的鉴别价值。

3.PET/CT主要用于（）病变的范围和骨髓微小残留病变（MRD）的评估以及对疾病预后的判断。

4.国内研究发现，β-CTx和骨钙素可有效反映MBD患者的（）程度。

5.唑来膦酸属于第（）代双膦酸盐。

6.地舒单抗是一种全人源化的（）单抗。

7.对于接受唑来膦酸治疗的患者，建议每月监测（）、血钙及维生素D水平。

8.MBD多学科管理的目标包括缓解疼痛，降低血钙水平，改善生活质量；治疗和预防（）；控制肿瘤进展，延长生存期。

9.在MBD治疗中，骨科治疗的目的是缓解症状、提高生存质量，通过手术早期干预治疗潜在的或已经发生的病理性骨折、解除（）压迫。

10.对于MBD患者，基线评估应包括影像学评估、肾功能评估、牙科情况评估和（）评估。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.以下关于WBLDCT检查的描述，正确的是（）。

A.是评估MBD的首选影像学检查

B.对于脊柱和骨盆病灶的检出率高于X线检查

C.可重复性高，适合作为治疗后对比评估效果

D.不存在放射性暴露

2.可用于MBD诊断的影像学检查方法有（）。

A.X线检查B.CTC.MRID.PET/CT

3.以下关于MBD的实验室诊断指标，正确的是（）。

A.β-CTx反映骨吸收能力

B.骨钙素反映骨转换率

C.β-CTx与TP1NP的比值在广泛型骨损伤的MBD患者中显著增加

D.β-CTx对广泛型骨损伤MBD患者的诊断具有重要价值

4.骨靶向药物的适应证包括（）。

A.所有活动性MM患者

B.MM伴高钙血症患者

C.孤立性浆细胞瘤患者（仅在伴有骨质疏松的情况下）

D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症患者（仅在伴有骨质疏松的情况下）

5.关于双膦酸盐药物，以下说法正确的是（）。

A.不同代的双膦酸盐药物化学结构不同，临床活性和功效也有差异

B.应用双膦酸盐可有效降低MM的SRE、病理性