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儿童生长发育与内分泌天津医科大学总医院儿科刘戈力

前言生长（growth）儿童身体形态的增加发育（development)细胞、组织、器官功能的成熟。是一个人生长发育最重要的阶段胎儿期长大成人青年期

年龄分期三个阶段生长快速期儿童生长速度减缓期青春期生长突增期生长分期

年龄分期胎儿期从卵子与精子结合到小儿出生。（从末此月经算起42周，从受精开始为40周）妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期。新生儿期自出生脐带结扎时起至生后28天婴儿期生后28天—1周岁幼儿期1岁—3岁学龄前期3岁—入学前（6-7岁）学龄期一般6-7岁—女12岁，男13岁青春期女童11-12岁至17-18岁，男童13-15至19-21岁青春前期：第二性征出现之前，体格形态加速发育阶段青春发育期：第二性征发育至性发育成熟青春后期：性发育已经如成人，体格发育停止生长分期

生长分期小儿机体在成熟过程中，生长发育是基本特点但器官的增大和人体机能的成熟往往并不一致。例如：脑发育出生时为成人脑重量的25%9个月时已超过出生时的二倍3岁时超过3倍6岁时已达到成人脑重的90%2岁前是脑发育的临界期影响脑发育的疾病必须早期治疗（先天甲低）

胚胎生长速度最快出生时平均50cm（男孩50.2±1.7;女孩49.6±1.6）生后第一年是人生后生长速度最快的一年（胚胎生长速度减慢的继续）。第一年内约增长20—25cm，约为出生时的50%前半年又较后半年快生长分期12（一）生长快速期

生长分期01女孩2-约12岁，男孩2-约13岁生长速度减慢，保持均衡022岁时身高约85cm，每年不能低于4-5cm032-12岁身高的粗略计算公式：年龄×7+70cm儿童生长速度减缓期04

青春期生长突增期生长分期突增即在一般生长的基础上出现的快速生长女孩大约在12岁，男孩大约在14岁一般女孩早于男孩，男孩的生长速度大大超过男孩此时的年增长值约8-10cm，约3年此后速度减慢，至女17岁，男22岁身高基本停止。身高突增的个体差异相当大，突增幅度也有差异。

1无论在什麽阶段，小儿的年增长速度与小儿的身高同等重要，是观察小儿是否正常生长的重要指标。3在发育图表上用曲线图表示2生长分期

生长分期“追赶性生长”在正常的环境下生长是非常有规律，这种规律是由于复杂控制系统作用的结果，当儿童患病、激素缺乏、饥饿时生长变慢，一旦这种失衡解除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以恢复到原有的生长轨道上（曲线上）。0102

激素对细胞生长的影响123激素对不同生长阶段的影响胎儿婴儿和儿童青春期4激素对生长发育的调节

激素对生长发育的调节影响生长发育的因素：内分泌激素特异的遗传因素和环境因素：营养、疾病、化学物理的影响、锻炼、生活环境、气候和季节、地理因素、社会因素等等。

激素对生长发育的调节生长激素增加促进骨和软骨的生成和成熟，对未成年骨骺未闭合者促使骨的长度、宽度及厚度有比例地增加；骨骺已闭合者只能促进骨的宽度和厚度的增加，特别是在长骨端和头面骨。生长激素促进生长的作用主要是通过胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactorIGFsIGF-I,IGF-II）LAI甲状腺激素主要对脑和长骨的发育影响。细胞的体积和数量的增加均需又适量的甲状腺激素。甲状腺激素还可促进蛋白合成、加速新城代谢、增酶的活力基进而促进机体的生长发育。性激素特别在青春期，雄激素使细胞的数目增加，体积增大。雌激素可促进细胞体积（一）激素对细胞生长的调节

胰岛素胰岛素促进葡萄糖和氨基酸进入细胞内，可使细胞体积增大。胰岛素和生长激素在蛋白合成代谢中有协同作用。在生长中的作用较为复杂。糖皮质激素通常对正常生长过程无重要作用。但在病理和药理治疗是对生长有很大的影响。过量的糖皮质激素可抑制GH的分泌，阻断GH的作用，直接抑制软骨的生长。催乳素近年来发现PRL尚有促生长的作用。与GH有协同作用，PRL和GH可通过刺激酶的活力促1,25(OH)2D3D的合成。激素对生长发育的调节0102

（二）激素对不同生长阶段的影响1对胎儿的影响妊娠中期母体的IGF-I水平升高，且母体的IGF-I水平与小儿的出生体重呈现直接