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高胆固醇风险

体检表格：高胆固醇风险

一、个人基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

体检日期：

二、健康史：

1.有无高血压病史：（是/否）

2.有无糖尿病病史：（是/否）

3.有无心脏病病史：（是/否）

4.有无肾脏疾病病史：（是/否）

5.有无肝脏疾病病史：（是/否）

6.有无家族中有高胆固醇疾病史：（是/否）

三、食物摄入情况：

1.日常饮食主要以什么为主？

2.摄入高胆固醇食物的频率？

3.是否有高脂肪饮食习惯？（是/否）

4.是否有吸烟、喝酒等不良生活习惯？（是/否）

四、身体指标：

1.身高：

2.体重：

3.体质指数（BMI）：

4.腰围：

5.血压（收缩压和舒张压）：

6.心率：

五、血液检查：

1.总胆固醇水平：

2.甘油三酯水平：

3.高密度脂蛋白（HDL）水平：

4.低密度脂蛋白（LDL）水平：

5.葡萄糖水平：

6.尿酸水平：

六、其他检查：

1.心电图结果：

2.肝功能指标（AST、ALT、GGT）：

3.肾功能指标（肌酐、尿素氮）：

七、体检医生建议和注意事项：

1.如有心脏病病史，需要进一步心脏超声检查或其他相关检查。

2.如有高血压病史，需注意控制血压，定期测量并记录血压。

3.如有糖尿病病史，需控制血糖，规范饮食，并按医生建议进行药物治疗。

4.需要减少高脂肪食物的摄入，增加运动。

5.如有吸烟、喝酒等不良生活习惯，需要改善或戒除。

八、下次体检预约时间：

请根据以上要求填写体检表格，并尽量详细填写各项指标，以便健康评估和定制个人化的健康管理方案。如有任何问题或疑虑，请及时联系医生。