正常胸部影像学.pptxVIP

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呼吸系统胸部影像诊断学

如何发现胸部影像上的异常遵循医学影像诊断原则必须熟悉正常影像表现（发现异常的关键）必须熟悉各种病理改变形成的不同基本影像特征（正确分析诊断的关键）必须全面观察异常表现，进行归纳分析结合临床资料进行综合诊断

根据影像密度差异发现病变肺野胸壁软组织骨骼充分利用窗技术01根据正常结构位置形态的改变发现病变02根据病变的影像特征分析病变性质03全面观察病变本身及其周围组织结构改变，进行综合分析、诊断04（二）实际工作中如何运用诊断原则

第一章胸部影像检查方法

GUIYANGMEDICALCOLLEGE检查方法：透视、胸片、CT、MRI、超声不同检查方法的图像特点X线图像特点CT图像特点MRI图像特点12

X线图像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态影像的密度由人体组织组成元素的密度和组织结构的厚度决定是某检查部位所有组织结构相互重叠的影像可因X线束锥形投射，造成放大、产生伴1、CT图像是人体某一断层面的影像，无该层面以外组织器官的重叠2、CT图像是由一定数目的由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成的灰阶图像3、CT图像的质量由像素的大小和数目决定4、CT图像密度分辨力远高于普通X线图像5、CT图像上不仅以不同灰度显示组织结构的密度，还可用组织结构对X线的吸收系数说明其密度高低的程度。即以数值来表示密度的量（CT值）6、CT图像可以通过计算机和软件进行后处理7、部分容积效应

MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不代表组织结构的密度和厚度差异MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗（灰或黑色，称低信号）MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织特征参数的图像不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征

都柳江边放排忙

第二章正常胸部影像学表现

在正常X线胸片上，你看见了哪些器官结构的影像？你能说出这些器官结构的影像特征吗？

第一节胸壁软组织1、所有胸壁软组织在X线胸片上都能显示影像吗？为什么？2、能显示的胸壁软组织有哪些？各有何影像特征？胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房乳头

胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折

胸锁乳突肌

胸大肌”

乳头和肩胛骨

黄箭头指示乳房下缘

典型乳房影像

乳房似肺炎

乳房似胸腔积液

刻苦虔诚才能修成正果

第二节骨骼01胸部有哪些骨骼可显示影像？02锁骨03胸骨04肋骨05肩胛骨06胸椎07

胸骨柄勿误为纵隔增宽

胸骨柄胸骨体

肋软骨钙化

叉状肋

肋骨联合畸形

皮肤01皮下脂肪02纵隔内脂肪03胸骨04肋骨05肌肉06胸椎07肩胛骨08

肩胛骨01脂肪02肌肉03肋骨04胸椎骨05

脂肪肋骨肌肉

大渡河上游的藏族村寨

第三节胸膜什么情况下，正常胸膜能显示影像？为什么？其影像表现是什么？胸膜显示时，其正常应在什么位置？

胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔

21正常叶间裂位置：斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右43

红箭头指示斜裂和水平裂

两侧无血管区为斜裂位置

两侧膈肌位置升高或下降由什么原因引起？膈肌与周围组织结构关系如何？形成哪些特征性的影像？正常情况下，膈肌应在什么位置上？两侧膈肌位置相同吗？第四节膈肌

膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm运动：应上下对称，范围1~3cm波浪膈局限性膈膨升梯状膈心膈角、肋膈角心包脂肪垫12

肋膈角后