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医疗纠纷预防和处理条例中病历封存的操作规范测试题

选择题

1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权封存的病历资料不包括以下哪一项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.疑难病例讨论记录

D.护理记录

答案：C。解析：《医疗纠纷预防和处理条例》规定，患者有权封存其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。而疑难病例讨论记录属于主观病历资料，在发生医疗纠纷时，不能直接由患者封存，但在医患双方共同在场的情况下可以封存复印件。

2.病历封存时，封存的病历资料可以是（）

A.原件

B.复印件

C.原件或复印件

D.电子病历打印件

答案：C。解析：病历封存可以是原件也可以是复印件。当封存病历原件存在困难或者医疗机构需要继续使用该病历进行医疗服务等情况下，可以封存病历复印件。电子病历打印件如果符合病历封存的相关要求，也可作为封存对象，但它本质上也属于复印件的一种形式，所以综合来看答案选C。

3.医患双方共同对病历进行封存时，参与封存的人员不包括（）

A.患者本人

B.患者近亲属

C.医疗机构医务科工作人员

D.保险公司工作人员

答案：D。解析：病历封存是医患双方的行为，参与人员主要是患者一方（包括患者本人或其近亲属）和医疗机构一方（如医疗机构医务科工作人员等代表医疗机构）。保险公司工作人员不属于医患双方范畴，通常不参与病历封存过程。

4.封存病历的容器应当（）

A.有明显的封存标记

B.保证病历资料不受损坏

C.贴上封条

D.以上都是

答案：D。解析：封存病历的容器需要有明显的封存标记，以便清晰识别该容器内封存的是病历资料；要保证病历资料不受损坏，这是封存的基本要求，防止病历在封存过程中出现污损、丢失等情况；贴上封条也是常见且必要的操作，封条可以保证封存的完整性和密封性，防止未经授权的开启。所以以上选项都正确。

5.病历封存后，保存地点应当为（）

A.患者家中

B.医疗机构

C.卫生行政部门

D.第三方鉴定机构

答案：B。解析：病历封存后，一般由医疗机构保管。因为医疗机构对病历的管理有相应的制度和条件，能够保证病历的妥善保存。患者家中不具备专业的病历保存条件；卫生行政部门通常在特定情况下才会介入病历的处理，不是常规的保存地点；第三方鉴定机构一般是在需要进行医疗鉴定时才会接触到病历，而不是病历封存后的保存地点。

填空题

1.医患双方应当在___________对病历资料进行封存和启封。

答案：双方在场的情况下。解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，为了保证病历封存和启封的公正性和真实性，必须在医患双方同时在场的情况下进行操作，防止任何一方单独对病历进行篡改或其他不当处理。

2.封存的病历资料包括___________和国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

答案：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用。解析：这是明确列举的患者有权封存的病历资料内容，这些资料涵盖了患者在医疗机构接受诊疗过程中的各种记录，对于医疗纠纷的处理具有重要意义。

3.封存病历的封条上应当注明___________、封存日期、封存状态等内容。

答案：病历名称、医患双方代表人姓名。解析：封条上注明病历名称可以明确封存的具体内容；注明医患双方代表人姓名可以确认参与封存的人员，便于后续在需要启封等情况下进行核实和沟通。注明封存日期可以记录封存的时间节点，封存状态则可以表明封存时病历的外观等情况。

4.医疗机构应当对封存的病历开列___________，由医患双方签字或者盖章确认。

答案：封存清单。解析：开列封存清单是为了详细记录封存的病历资料的具体内容，包括病历的名称、数量等信息。医患双方签字或盖章确认后，该清单就成为双方认可的封存依据，有助于避免后续可能出现的关于封存内容的争议。

5.疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由___________保管。

答案：医疗机构。解析：在疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果的情况下，现场实物的封存和保管对于后续查明原因非常重要。由于医疗机构具有相对专业的保管条件和管理能力，所以规定由医疗机构保管封存的现场实物。

判断题

1.患者可以在任何时间要求封存病历，医疗机构必须立即配合。（）

答案：错误。解析：患者有权要求封存病历，但并非在任何时间提出要求医疗机构都必须立即配合。在一些特殊情况下，如正在进行紧急医疗救治等，可能需要适当