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急性脑卒中患者的血压管理目标值与降压药物选择考试试题

一、选择题

单项选择题

1.对于未接受溶栓治疗且无急性降压指征的急性缺血性脑卒中患者，血压管理目标值一般为（）

A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg

B.收缩压＜160mmHg且舒张压＜95mmHg

C.收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHg

D.收缩压＜200mmHg且舒张压＜110mmHg

答案：C

解析：未接受溶栓治疗且无急性降压指征的急性缺血性脑卒中患者，血压管理目标值通常是收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHg，这有助于维持脑灌注压，避免过度降压导致脑缺血加重。

2.急性缺血性脑卒中患者准备进行静脉溶栓治疗时，血压应控制在（）

A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg

B.收缩压＜160mmHg且舒张压＜95mmHg

C.收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHg

D.收缩压＜220mmHg且舒张压＜120mmHg

答案：C

解析：在进行静脉溶栓治疗前，需将血压控制在收缩压＜180mmHg且舒张压＜105mmHg，以降低溶栓过程中发生出血性转化的风险。

3.以下哪种降压药物在急性脑卒中患者中一般不建议使用（）

A.硝苯地平缓释片

B.卡托普利

C.硝普钠

D.氨氯地平

答案：C

解析：硝普钠降压作用迅速且强大，可能导致血压急剧下降，影响脑灌注，在急性脑卒中患者中一般不建议使用。硝苯地平缓释片、卡托普利、氨氯地平等药物在合适的情况下可用于急性脑卒中患者的血压管理。

4.急性脑出血患者，若收缩压在150220mmHg且无急性降压禁忌证，降压目标一般是将收缩压降至（）

A.120mmHg左右

B.130mmHg左右

C.140mmHg左右

D.160mmHg左右

答案：C

解析：对于收缩压在150220mmHg且无急性降压禁忌证的急性脑出血患者，将收缩压降至140mmHg左右可在一定程度上减少再出血风险，同时维持脑灌注。

5.急性脑卒中患者使用降压药物时，优先选择的给药途径是（）

A.口服

B.静脉注射

C.肌肉注射

D.舌下含服

答案：A

解析：在急性脑卒中患者血压管理中，若病情允许，优先选择口服给药途径，因为口服给药相对安全、方便，且能平稳控制血压。静脉注射一般用于需要快速降压的情况；肌肉注射吸收不稳定；舌下含服多用于临时紧急降压。

多项选择题

1.以下属于急性脑卒中患者血压管理目标值确定需要考虑的因素有（）

A.脑卒中的类型（缺血性或出血性）

B.是否进行溶栓治疗

C.患者的基础血压水平

D.患者的年龄

答案：ABCD

解析：急性脑卒中患者血压管理目标值的确定需要综合多方面因素。脑卒中的类型不同，如缺血性和出血性脑卒中，其血压管理目标有所差异；是否进行溶栓治疗会影响血压控制范围；患者的基础血压水平是制定目标值的重要参考；年龄也会影响血压管理策略，老年人血压管理可能相对更宽松。

2.适合急性脑卒中患者使用的降压药物有（）

A.拉贝洛尔

B.尼卡地平

C.依那普利

D.氢氯噻嗪

答案：ABCD

解析：拉贝洛尔可同时阻断α和β受体，能有效降低血压且对心率影响较小；尼卡地平是一种钙通道阻滞剂，降压作用起效快且可根据血压调整剂量；依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可改善血管重构；氢氯噻嗪是利尿剂，可通过排钠利尿降低血容量达到降压目的，这些药物在合适的情况下都可用于急性脑卒中患者的血压管理。

3.急性缺血性脑卒中患者血压突然升高可能的原因有（）

A.疼痛

B.烦躁不安

C.颅内压增高

D.原有高血压未控制

答案：ABCD

解析：疼痛和烦躁不安会导致交感神经兴奋，使血压升高；颅内压增高可引起机体的血压调节反应，导致血压升高；原有高血压未得到有效控制，在急性缺血性脑卒中时血压也可能突然升高。

4.关于急性脑出血患者血压管理，正确的说法有（）

A.血压过高会增加再出血风险

B.过度降压可能导致脑灌注不足

C.应快速将血压降至正常范围

D.血压管理应个体化

答案：ABD

解析：血压过高会使血管壁承受压力增大，增加再出血风险；过度降压会导致脑灌注压下降，引起脑缺血；由于每个患者的情况不同，如基础血压、年龄、合并症等，所以血压管理应个体化。但不应该快速将血压降至正常范围，以免影响脑灌注。

5.急性脑卒中患者血压管理过程中，可能出现的不良反应有（）

A.低血压

B.头晕

C.电解质紊乱

D.咳嗽

答案：ABCD

解析：降压药物使用不当可能导致低血压，引起头晕等症状；利尿剂如氢氯噻嗪可能导致电解质紊乱；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可能引起咳嗽等不良反应。

二、填空题

1.急性缺血性脑卒中患者发病24