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财务官

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预算管理对医保基金监管的意义分析

刘静

（成武县医疗保险事业中心，山东菏泽274200）

摘要：当前，为了完善医保基金监管制度，有关部门要加强预算管理，将其融入医保基金监管，实现医保

基金系统的稳定运行。因此，文章就预算管理对医保基金监管的意义入手，从强化医保基金监管力度、突出医

保基金使用政策导向、统筹协调医保基金使用三个方面阐述预算管理在医保基金监管中的实际作用，提出优化

医保基金监管模式、规范医保基金预算编制、加快预算信息化建设、强化医保基金预算绩效管理等优化建议，

希望文章的探讨能够有效提升我国医保基金监管力度，并实现医保基金监管的有效落实。

关键词：

预算管理；医保基金；监管

DOI：10.12317/j.issn.1673-3169.2024.15.039

0引言处于制度范围内均可享受医保基金相关服务，从而减

医疗保险基金是国家为了保障职工基本医疗，通轻人们的医疗负担。但由于我国医保基金规模较大，实

过医疗保险经办机构，向单位或个人筹集使用职工医际上执行中难以全面覆盖。为确保参保人合理收益，

疗保险的专项基金。医疗保险监管机制能够保障医疗应当按照优先顺序的基本原则，由政府出面明确医保

保险基金合理使用，而在医保基金监管中加入预算管基金的使用侧重点。因此，在医保基金监管中加入预算

理，能够提升医保基金的使用效率，且在一定范围内能管理，能够突出医保基金使用的政策导向。以贫困群体

够规范医保基金的使用，进而切实提升医保基金的管为例，为减轻其医疗负担，可以将医保基金预算进行

理成效。可见，在医保基金监管中采用预算管理对医适当调整，提高对贫困人口的住院治疗和药品补偿的

[1]

保基金的科学管控具有重要作用。基金报销比重，从而缓解贫困人群就医难问题。

1预算管理在医保基金监管中的实际作用1.3统筹协调医保基金使用

1.1强化医保基金监管力度当前，在医保覆盖范围不断扩大的背景下，多数求

随着生活水平的不断改善，越来越多的人主动加诊的病人更倾向于使用较高级的医疗器材，以获得优

入了医保项目，在这一背景下，医疗保险基金变成了质的医疗服务，这进一步推动了大医院的就医优先权，

一种高价值资产，医保基金一旦出现问题，不仅无法可能导致在医疗水平落后的县乡镇卫生院等出现了医

保障参保人的切身利益，而且还会造成基金浪费和冗疗资源的闲置的情况，不仅加重了大型医院医疗经济

余。因此，需要将预算管理模式应用于医疗保险基金负担，而且不利于小型医院的稳定发展。因此，应用预

监管的每一个环节，从而全方位强化医保基金监管力算管理模式实现医保基金的统筹、协调，通过主客观

度。预算管理可以帮助医保基金监管机构更好地控制相结合的分析和科学规划为求诊患者提供适当的医疗

支出、规划资金使用，并监督医疗服务费用支付情况。服务，并为其挑选合适的医疗机构，能够减轻大型医

通过预算管理，监管机构可以制定明确的预算计划，确院的医疗负担，同时确保小型医疗单位的资源得以最

保医保基金的使用合理、透明，并避免资源的浪费和滥大限度地使用，实现医疗资源的可持续发展。

用，从而提高医保基金的使用效率，确保资金能够更好2医保基金监管中预算管理存在的问题

地服务于需要医疗保障的人群，同时也有利于防止不2.1医保基金监管制度缺乏有效性

规范开支和欺诈行为。