第九章呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

1、病案分析题患儿张某，男，8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：体温38.5℃，呼吸76次/min，心率180次/min，两肺可闻及中小湿口罗音，腹软，肝肋下3cm。请问：(1)该患儿的临床诊断是什么?(2)该患儿的护理诊断有哪些?(3)护理要点。2、7个月婴儿，发热、咳嗽3天，伴气促有痰不易咳出。查体：体温38.9℃，脉搏160次／分，呼吸50次/分，双肺呼吸音低，可闻及散在细湿啰音，肝肋下2cm，外周血白细胞13×109／L。根据以上资料：(1)写出可能的医疗诊断；(2)写出3个主要的护理诊断；(3)写出主要的护理措施。第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺炎

指不同病原体或其它因素所致的肺部炎征，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。

（我国儿童保健重点防治“四病”之一）第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日＊分类1、病理：支气管肺炎（多见）

大叶性肺炎

间质性肺炎2、病因：①感染性肺炎：病毒性、细菌性支原体、衣原体、原虫性、真菌性②非感染性肺炎：吸入性、坠积性、过敏性3、病程：

急性（1个月）、

迁延性（病程1—3个月）、

慢性（3个月）4、病情：轻症（主要是呼吸系统)

重症（除呼吸系统表现外，其他系统受累）5、临床表现典型与否：典型性肺炎

非典型性肺炎第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日

支气管肺炎

一、病因

1、内在因素：

2、外在因素：

3、病原体：

病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感

细菌：以肺炎链球菌多见，其他有葡

萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌

支原体、金葡菌、真菌等第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日

二、临床表现

轻症肺炎（呼吸系统症状）

重症肺炎（循环、神经、消化系统）第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日轻症肺炎发热（热型不一，驰张热、稽留热）咳嗽（初为干咳，后有痰，新生儿口吐白沫）气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等）肺部体征早期不明显，以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音，吸气末明显等第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日＊重症肺炎

①循环系统

②神经系统

③消化系统第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日＊重症肺炎①循环系统：心肌炎、心力衰竭

心肌炎面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置；心力衰竭表现

1、呼吸突然加快，60次／分；

2、心率增快，180次／分，

3、心音低钝，有奔马律；

4、极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；

5、颈静脉怒张，肝脏迅速增大，

6、尿少或无尿，顔面或下肢浮肿等；第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统以环状软骨为界划分上、下呼吸道。

上呼吸道--鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉

下呼吸道--气管、支气管及肺泡第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日1、上呼吸道A、鼻：婴儿鼻腔短小、无鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富且受感染，感染时粘膜充血、肿胀——引起鼻塞、呼吸困难、张口呼吸（一）解剖特点

第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日B、鼻窦：鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连、鼻窦口相对较大——鼻窦炎（上颌、筛窦）第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日C、咽：咽狭窄且垂直，腭扁桃体在1岁才增大，4—10岁达高峰，14—15岁退化，多见年长儿，1岁多少见第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日D、咽鼓管、鼻泪管：咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，鼻咽炎——中耳炎。婴儿鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全，开口接近于内部，侵入结膜引起

结膜炎症第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日E：喉漏斗形、窄、软骨软、粘膜柔嫩而富有血管及淋