四级养老护理员国家职业技能培训四级模块二项目九护理协助.pptxVIP

模块二基础照护项目九护理协助

任务一为带胃管、气切管等老年人提供日常护理任务二为老年人留取大小便标准任务三陪同老年人就医任务四协助护理度压疮老年人

为带胃管、气切管等老年人提供日常护理任务一

●知识目标：掌握胃管、尿管、气管切开及造瘘口的日常护理和观察内容；掌握胃管、尿管、气管切开及造瘘口的异常情况和观察要点、注意事项。●能力目标：能够正确护理老年人胃管、尿管、气管切开及造瘘口等各种管道，发现异常及时记录和上报。●素质目标：具备预防感染、安全风险防范的意识。

任务描述吴爷爷，84岁，直肠癌、脑梗死病史，养老机构临终关怀区老年人，2年前行直肠癌根治术，术后左下腹有一个乙状结肠造瘘口，半年前突发脑梗死后彻底卧床，肺部感染严重，痰多不易吸出，留置气管切开套管、胃管和尿管，3天前再次脑梗死后陷入昏迷状态。请养老护理员观察和识别胃管、尿管、气管切开及造瘘口的异常情况，及时记录异常情况并上报。

一、留置胃管的日常护理和观察内容判断胃管是否在胃内，一般胃管插人长度为45一55cm胃管固定方法：Y形固定法、布胶布缠绕法查看留置胃管时间，定期更换胃管保持胃管通畅，鼻饲前后都要用温开水冲洗胃管定期口腔护理，预防口腔感染

第一种用推注器连接胃管末端抽吸见胃液。第二种第三种判断胃管是否在胃内的方法将听诊器放在老年人胃部，用空推注器快速向胃管内推注10-20ml空气，听到气过水声打开胃管末端放入清水中，浸没在水面以下，无气泡逸出证明在胃内

布胶布缠绕法是用宽1cm、长70cm左右的布胶布，中间展开5cm缠绕于胃管插入处，两边胶布折叠从枕后绕过系于脸颊一侧，这种方法胶布不直接接触皮肤，避免因粘连造成皮肤溃烂，且胃管固定牢固不易脱出，但是为避免绳结处皮肤长期受压，每次翻身时须打开绳结重新系于另一侧脸颊处。

二、留置尿管的日常护理和观察内容查看留置尿管和引流袋的固定情况查看留置尿管及引流袋的时间膀胱反射功能训练保持会阴部皮肤清洁卫生观察尿液颜色、性状、量等

三、气管切开的日常护理和观察内容查看气管切开套管的固定情况做好气道护理，预防并发症：皮肤保持清洁干燥，保持气道湿润，预防肺部感染。严格无菌操作，定时给予吸痰、更换气管内套管、气囊放气减压等操作，动作应轻柔准确，避免气管出血、堵塞、溃疡等。密切关注老年人的生命体征及皮肤情况

四、肠造瘘口的日常护理和观察内容保持造瘘口皮肤的清洁、干燥、卫生，及时更换造瘘袋做好造瘘口皮肤护理，用温水擦拭干净造瘘口周围皮肤指导老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤指导老年人摄人高热量、易消化饮食，少量多餐取下造瘘袋后观察排泄物及造瘘口情况

任务实施

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程(一)工作准备护理员准备物品准备环境准备老年人准备服装整洁，洗净并温暖双手，按需戴口罩、帽子洗手液、笔、记录单等环境安静、整洁，温湿度适宜，关闭门窗老年人平卧在床，盖好盖被

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程（二）评估与沟通1.评估评估老年人的意识状态、自理能力和各种管道有无异常情况。2.沟通核对老年人信息，意识清楚的老人需解释并取得配合，询问有无其他需求。

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程（三）关键操作点1.观察留置胃管有无异常情况（1）连接胃管末端，抽吸见胃液，再抽吸20mL温开水推注进胃管内，确定通畅无堵塞。（2）查看胃管插入长度在45~55cm，胃管固定良好，无脱出、无折叠、无扭曲。（3）查看胃管与鼻翼连接处皮肤无过敏、粘连和溃烂，查看胃管标注未到更换时间。（4）观察口腔内清洁无异味，无感染溃疡，无胃管盘旋。

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程2.观察留置尿管有无异常情况（1）查看留置尿管和引流袋放置妥当无异常情况。（2）观察引流袋内尿液无异常，24h尿量在1500mL左右，24h进水量在2000mL左右。（3）查看会阴部皮肤清洁干燥无异常，根据老年人情况，遵医瞩进行膀胱冲洗。（4）查看留置尿管及引流袋在使用日期内，引流袋呈夹闭状态，每4h放尿一次进行膀胱收缩训练。

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程3.观察气管切开有无异常情况（1）监测吴爷爷生命体征数值在正常范围内，痰液黏稠，黄色浓痰不易吸出，呼吸每分钟22次，遵医瞩给予吸氧观察。（2）气管切开套管固定良好，无松动无脱管。固定带松紧适宜，皮肤无勒痕、无红肿。气管切开处纱布清洁、干燥，无出血、无渗出物、无感染等异常情况发生。

一、为带胃管、气切管等老年人提供日常护理的操作流程4.观察肠造瘘口有无异常情况（1）用温水轻轻擦净造瘘口后观察皮肤黏膜无红肿、无溃疡感染。（2）查看造瘘口排便顺畅，排泄物颜色呈黄褐色，24h内更换造瘘袋一