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妊娠、哺乳期甲状腺疾病的合理应用试题（附答案）

单项选择题

1.以下哪种甲状腺疾病在妊娠期间最常见？

A.亚急性甲状腺炎

B.无痛性甲状腺炎

C.自身免疫性甲状腺疾病

D.单纯性甲状腺肿

答案：C。解析：自身免疫性甲状腺疾病是妊娠期间最常见的甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎、Graves病等，因为孕期机体免疫状态发生改变，自身免疫反应易被激活。

2.妊娠早期TSH的正常参考范围是？

A.0.1～2.5mIU/L

B.0.2～3.0mIU/L

C.0.3～3.5mIU/L

D.0.4～4.0mIU/L

答案：A。解析：妊娠早期TSH的正常参考范围与非孕期不同，目前普遍认为是0.1～2.5mIU/L，以满足胎儿早期甲状腺激素需求。

3.妊娠期临床甲减的诊断标准是？

A.TSH高于妊娠期参考范围上限，且FT4低于妊娠期参考范围下限

B.TSH高于非孕期参考范围上限，且FT4低于非孕期参考范围下限

C.TSH高于妊娠期参考范围上限，FT4正常

D.TSH正常，FT4低于妊娠期参考范围下限

答案：A。解析：妊娠期临床甲减的诊断需要结合TSH和FT4水平，TSH高于妊娠期参考范围上限，同时FT4低于妊娠期参考范围下限才能诊断。

4.妊娠合并甲亢首选的治疗药物是？

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.碘剂

答案：B。解析：妊娠早期（前3个月）首选丙硫氧嘧啶，因为甲巯咪唑有致胎儿畸形的风险，丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少，对胎儿影响较小。

5.哺乳期服用左甲状腺素钠，以下说法正确的是？

A.会影响乳汁质量，不能哺乳

B.服药后2小时内不宜哺乳

C.可以正常哺乳，无需调整时间

D.服药后4小时内不宜哺乳

答案：C。解析：左甲状腺素钠在乳汁中含量极低，不会对婴儿产生不良影响，哺乳期妇女可以正常服用并正常哺乳，无需调整哺乳时间。

多项选择题

1.妊娠、哺乳期甲状腺疾病可能对母婴产生的不良影响包括？

A.流产

B.早产

C.胎儿生长受限

D.子代智力发育障碍

答案：ABCD。解析：妊娠、哺乳期甲状腺疾病若未得到良好控制，甲状腺激素异常会影响胚胎发育，导致流产、早产；影响胎盘血供和胎儿营养供应，引起胎儿生长受限；甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，异常时可导致子代智力发育障碍。

2.以下哪些情况需要在妊娠期间筛查甲状腺功能？

A.有甲状腺疾病个人史

B.有甲状腺疾病家族史

C.肥胖（BMI30kg/m2）

D.1型糖尿病

答案：ABCD。解析：有甲状腺疾病个人史、家族史的人群本身患甲状腺疾病风险较高；肥胖可能影响甲状腺激素的代谢和作用；1型糖尿病与自身免疫相关，常合并自身免疫性甲状腺疾病，这些情况都需要在妊娠期间筛查甲状腺功能。

3.关于妊娠期亚临床甲减的治疗，正确的是？

A.TPOAb阳性的亚临床甲减需要治疗

B.TPOAb阴性的亚临床甲减一般不需要治疗

C.治疗药物首选左甲状腺素钠

D.治疗目标是将TSH控制在妊娠期特异参考范围的下1/2

答案：ABC。解析：TPOAb阳性的妊娠期亚临床甲减患者发生不良妊娠结局风险增加，需要治疗；TPOAb阴性的一般不需要治疗；治疗药物首选左甲状腺素钠；治疗目标是将TSH控制在妊娠期特异参考范围的上1/2。

4.哺乳期甲亢患者的注意事项包括？

A.选择最小有效剂量的抗甲状腺药物

B.服药后3～4小时再哺乳

C.监测婴儿的甲状腺功能

D.避免食用高碘食物

答案：ABCD。解析：哺乳期甲亢患者为减少药物对婴儿的影响，应选择最小有效剂量的抗甲状腺药物；服药后3-4小时再哺乳可降低乳汁中药物浓度；监测婴儿的甲状腺功能能及时发现可能的药物影响；高碘食物会加重甲亢病情，应避免食用。

5.妊娠、哺乳期甲状腺疾病的管理团队可能包括？

A.内分泌科医生

B.妇产科医生

C.儿科医生

D.营养师

答案：ABCD。解析：内分泌科医生负责甲状腺疾病的诊断和治疗；妇产科医生关注妊娠和分娩过程的管理；儿科医生负责评估和处理可能对新生儿产生的影响；营养师可提供合理的饮食建议，共同保障母婴健康。

简答题

1.简述妊娠合并甲亢的治疗原则。

答案：妊娠合并甲亢的治疗原则如下：

-治疗目标：控制孕妇甲状腺激素水平接近正常上限，避免胎儿甲状腺功能减退。

-药物选择：妊娠早期（前3个月）首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘量相对少，减少对胎儿的影响；妊娠中晚期可考虑换用甲巯咪唑。

-剂量调整：根据甲状腺功能指标及时调整药物剂量，尽可能使用最小有效剂量。

-监测：密切监测孕妇甲状腺功能、血常规、肝功能等，同时关注胎儿的生长发育和甲状腺功能