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第四章 身体评估;主要内容;一、脊柱评估;二.四肢评估;（一）脊柱弯曲度;（一）脊柱弯曲度;（二）脊柱活动度;（三）脊柱压痛与叩击痛;（一）形态异常;（一）形态异常;（一）形态异常;常见病因：中枢或周围神经损害、关节炎症、软组
严重时有肿胀感，局部皮肤颜色暗紫或有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。
常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。
的主动或被动运动出现障碍。
特点为指（趾）甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙且有条纹
特点为手呈鸟爪样，大小鱼际肌、骨间肌萎缩，掌指关节过伸，指间关节屈曲
晨起时感觉疼痛关节僵硬1～2h，逐渐两侧腕关节也开始肿胀疼痛。
手关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，诊断为类风湿关节炎。
双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。
侧面：4个弯曲(包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)，使脊柱呈“S”形。
（三）脊柱压痛与叩击痛
否正直，即可判断脊柱有无侧弯。
以便观察其活动范围、有无活动受限、疼痛等。
常见于脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。
脊柱活动受限病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生
正常：四肢及其关节左右对称，形态正常，无肿胀及压痛，活动不受限。;（一）形态异常;（一）形态异常;特点为手指或足趾末端指节增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大
手关节X线片显示指间关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄，诊断为类风湿关节炎。
影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。
1．下列疾病一般无杵状指（趾）的是
支气管肺癌C.
见于脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突出等。
评估方法：用手指沿患者脊柱的棘突，由上向下以适
严重时有肿胀感，局部皮肤颜色暗紫或有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。
见于脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突出等。
特点为指（趾）甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙且有条纹
特点为近端指间关节呈梭形畸形，伴活动受限，严重者手指和腕部向尺侧偏移，且多为双侧对称性改变;脊柱侧弯检查方法;生理弯曲;佝偻病性小儿脊柱后凸;脊柱后凸-??柱结核;脊柱后凸-强直性脊柱炎;脊柱后凸-脊柱退行性变;脊柱前凸;脊柱侧凸;匙状甲;杵状指;梭形关节;爪形手;肢端肥大症;膝关节肿胀变形;膝内、外翻;足内、外翻;肌肉萎缩;下肢静脉曲张;案例评析;案例评析;思考与训练;思考与训练;（一）形态异常;（二）运动障碍;脊柱后凸-脊柱结核;脊柱侧凸;肢端肥大症;膝内、外翻
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