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手术部位感染培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于手术部位感染（SSI）的定义，以下哪项描述最准确？

A.术后30天内发生的切口或深部组织感染，无论是否植入人工材料

B.术后30天内发生的仅涉及皮肤或皮下组织的感染

C.术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生的与手术相关的感染，涉及切口或深部组织

D.术后72小时内发生的切口红肿热痛伴脓性分泌物

2.根据CDC分类标准，以下属于深部切口SSI的是？

A.术后5天，切口表皮可见脓性分泌物，伴局部红肿

B.术后10天，切口皮下组织化脓，需拆除部分缝线引流

C.术后14天，切口深部筋膜层化脓，伴发热（38.5℃）及白细胞升高

D.术后20天，腹腔内脓肿形成，与手术操作直接相关

3.SSI最常见的致病菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.鲍曼不动杆菌

D.白色念珠菌

4.预防SSI的围手术期抗生素使用，以下哪项符合规范？

A.头孢类过敏患者，术前1小时静脉输注克林霉素

B.手术时间超过3小时，无需追加抗生素

C.清洁手术（Ⅰ类切口）常规术后使用抗生素72小时

D.术前2小时备皮后，立即给予抗生素

5.关于手术部位备皮，以下哪项操作最易导致SSI风险增加？

A.术前即刻使用电动剪毛器去除毛发

B.术前1天使用剃刀刮除手术区毛发

C.术区无明显毛发时不进行备皮

D.仅去除影响手术操作的毛发

6.某患者行腹腔镜胆囊切除术后第3天，体温38.2℃，切口无红肿，腹腔引流管引出少量浑浊液体，实验室检查白细胞12×10?/L，C反应蛋白（CRP）50mg/L。最可能的诊断是？

A.表浅切口SSI

B.深部切口SSI

C.器官/腔隙SSI

D.非感染性发热

7.预防SSI的术中措施中，以下哪项错误？

A.保持手术室温度22-25℃，患者核心体温≥36℃

B.手术中严格遵循无菌操作，减少人员走动

C.尽量使用开放式引流，避免闭式引流

D.冲洗切口时使用温生理盐水（37℃左右）

8.诊断SSI的金标准是？

A.临床症状（红肿热痛）

B.血常规白细胞升高

C.切口分泌物细菌培养阳性

D.影像学检查（如超声、CT）发现脓肿

9.对于糖尿病患者，预防SSI的关键血糖控制目标是？

A.围手术期空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L

B.围手术期空腹血糖≤10.0mmol/L，随机血糖≤12.0mmol/L

C.仅需术后控制血糖，术前无需干预

D.血糖控制不影响SSI风险

10.以下哪项不属于SSI的患者相关危险因素？

A.年龄＞65岁

B.手术时间＞3小时

C.体重指数（BMI）≥30kg/m2

D.术前存在皮肤感染灶

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.SSI的分类包括以下哪些类型？

A.表浅切口感染

B.深部切口感染

C.器官/腔隙感染

D.导管相关血流感染

2.预防SSI的术前措施包括？

A.术前晚沐浴，使用抗菌皂清洁手术区

B.纠正低蛋白血症（白蛋白＜30g/L时延迟手术）

C.术前2小时内备皮（推荐电动剪毛器）

D.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者，术前使用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹

3.以下哪些是SSI的手术相关危险因素？

A.手术野无菌准备不充分（如皮肤消毒范围不足）

B.术中失血过多（＞1000ml）

C.植入物（如钢板、人工关节）的使用

D.患者术前焦虑状态

4.诊断SSI需要结合哪些依据？

A.术后切口出现脓性分泌物（无论实验室结果）

B.医生主动打开切口发现深部组织感染（如脓肿）

C.影像学检查证实器官/腔隙脓肿形成

D.仅发热（无局部症状）伴白细胞升高

5.SSI的处理原则包括？

A.立即使用广谱抗生素覆盖常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、肠杆菌科）

B.表浅感染需拆除部分缝线，充分引流

C.深部感染或器官腔隙感染需结合影像学定位，必要时手术清创

D.感染控制后继续使用抗生素至体温正常、症状消失后3-5天

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）术后必须常规使用抗生素预防SSI。（）

2.术中保持患者低体温（＜36℃）可减少细菌繁殖，降低SSI风险。（）