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2025年口腔助理医师外科学火器伤颌骨骨折的处理特点试题（附答案）

单项选择题

1.火器伤所致颌骨骨折的首要处理原则是：

A.复位和固定骨折段

B.防治感染

C.尽早关闭创口

D.恢复咬合关系

答案：B。火器伤常伴有严重污染，细菌易在创口内繁殖引发感染，感染会影响骨折愈合，所以防治感染是首要处理原则。复位和固定骨折段、恢复咬合关系等需在控制感染的基础上进行；尽早关闭创口在有感染风险时并非首要。

2.对于火器伤颌骨骨折伴有软组织缺损的情况，以下处理正确的是：

A.立即进行植皮修复

B.应早期清创，延期缝合

C.直接拉拢缝合创口

D.不做处理，等待自行愈合

答案：B。火器伤创口污染严重，早期进行彻底清创，清除坏死组织、异物等，但由于创口存在感染风险，不宜立即缝合，应延期缝合。立即植皮修复可能因感染导致植皮失败；直接拉拢缝合可能因创口感染影响愈合；不做处理等待自行愈合会增加感染和畸形愈合的风险。

3.火器伤颌骨骨折中，碎骨片的处理原则是：

A.所有碎骨片均应去除

B.与骨膜相连的较大碎骨片应保留

C.较小的碎骨片无需处理

D.无论大小，只要有损伤都应去除

答案：B。与骨膜相连的较大碎骨片保留有助于维持骨的连续性和血供，促进骨折愈合。并非所有碎骨片都应去除，较小的游离碎骨片可去除，但如果是有血运的小碎骨片也可保留；不处理较小碎骨片可能会影响创口愈合，甚至成为感染源。

4.火器伤颌骨骨折后，在什么时间进行骨折复位和固定较为合适：

A.伤后立即进行

B.伤后1-2周，感染控制后

C.伤后3-4周

D.伤后2-3个月

答案：B。伤后立即进行骨折复位和固定可能因创口感染未得到控制而失败。伤后1-2周，经过有效的清创和抗感染治疗，感染得到控制后进行复位和固定，有利于骨折愈合。伤后3-4周可能已经出现了一定程度的纤维愈合，增加复位难度；伤后2-3个月可能已畸形愈合。

5.火器伤颌骨骨折伴有颅脑损伤时，应首先处理：

A.颌骨骨折

B.软组织损伤

C.颅脑损伤

D.出血

答案：C。颅脑损伤可能危及生命，如颅内出血、脑挫裂伤等，应优先处理以挽救患者生命。颌骨骨折、软组织损伤和出血可在颅脑损伤病情稳定后再进行相应处理。

多项选择题

1.火器伤颌骨骨折的特点包括：

A.创口污染严重

B.骨折段移位明显

C.常伴有软组织损伤

D.骨碎片较多

答案：ABCD。火器伤通常由高速投射物造成，创口与外界相通，易受外界污染物污染；强大的冲击力可导致骨折段移位明显；投射物穿过组织会造成不同程度的软组织损伤；同时，暴力作用可使骨组织破碎成较多骨碎片。

2.火器伤颌骨骨折防治感染的措施有：

A.早期彻底清创

B.应用抗生素

C.保持引流通畅

D.延期缝合创口

答案：ABCD。早期彻底清创可去除创口内的坏死组织、异物和细菌，减少感染源；应用抗生素能抑制或杀灭细菌，预防和控制感染；保持引流通畅可防止创口内积液，减少细菌滋生的环境；延期缝合创口可避免在感染未控制时过早封闭创口，利于观察和处理感染情况。

3.火器伤颌骨骨折复位和固定的方法有：

A.单颌牙弓夹板固定

B.颌间固定

C.坚强内固定

D.颅颌固定

答案：ABCD。单颌牙弓夹板固定适用于简单的单颌骨折；颌间固定可恢复咬合关系，常用于上下颌骨折；坚强内固定能提供更稳定的固定效果，有利于骨折愈合；颅颌固定可用于上颌骨骨折等，借助颅骨作为固定的基础。

4.火器伤颌骨骨折患者的饮食护理应注意：

A.给予高热量、高蛋白饮食

B.避免食用过硬食物

C.采用鼻饲或管饲饮食

D.保证充足的水分摄入

答案：ABCD。患者因骨折和创伤消耗大，需要高热量、高蛋白饮食来促进恢复；过硬食物可能影响骨折固定和愈合，应避免；对于张口受限等情况可采用鼻饲或管饲饮食保证营养摄入；保证充足的水分摄入有助于维持身体代谢和创口愈合。

简答题

1.简述火器伤颌骨骨折的清创要点。

答：①早期清创：争取在伤后6-8小时内进行，越早越好，以减少感染机会。②清除异物：仔细去除创口内的泥沙、弹片等异物，对于与重要组织粘连紧密、取出可能造成严重损伤的异物，可暂不取出。③切除坏死组织：切除明显坏死的软组织和碎骨片，但与骨膜相连的较大碎骨片应保留。④修整创缘：一般不做过多的创缘切除，以免增加组织缺损。⑤建立引流：在创口内放置引流条或引流管，保持引流通畅，防止积液和感染。

2.阐述火器伤颌骨骨折后骨折复位和固定的时机及意义。

答：时机：在伤后1-2周，感染得到控制后进行。意义：过早复位和固定，创口感染未得到有效控制，可能导致感染加重，影响骨折愈合，甚至引起骨髓炎等严重并发症。而在感染控制后进行复位和固定，能使骨