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康复医学科常见疾病诊疗规范

康复学科

医

2012411月

目录

1.脑卒中的康复诊疗规范

2.颅脑损伤康复治疗规范

3.脊髓损伤的诊疗规范

4.周围神经损伤康复诊疗规范

5.关节周围炎诊疗规范

6.颈椎病诊疗规范

7.腰椎间盘突出症的诊疗规范

8.骨性关节炎诊疗规范

9.人工全膝关节置换术后康复规范

10.人工瓶关节置换术后康复规范

脑卒中的康复诊疗规范

一、康复住院标准

经急性期临床药物治疗和/或手术治疗后，生命体征相对稳定，

但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活

自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：

1.神经系统症状不再恶化；

2.不出现需手术处理的病情变化；

3.无其它重要脏器的严重功能障碍；

4.CT等影像学检查未见病情变化。

二、临床检查规范

（一）一般检查

1.三大检查常规。

2.常规血液生化检查，尿细菌检查。

3.心电图检查、腹部B超检查。

4.胸片及相关部位X线检查。

5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6.必要时神经电生理检查含（运动诱发电位）检查。

（二）选择性检查

1.脑卷液检查

适应证：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等

情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2.TCD检查

适应证：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变

化等情况及颅内压增高的探测等O

4.中医中药治疗。

（二）常见并发症处理

1.感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。

2.痉挛：各类抗痉挛口服药、神经阻滞（或溶解）治疗、矫形器

应用或手术治疗。

3.精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗。

4.压疮：体位处理、换药、负压封闭引流技术（VSD）或手术治疗

等。

5.深静脉血栓形成：溶栓、抗凝药物应用等。

5.痛、关节半脱位、手综合症：消炎镇痛药物，矫形器配

置等。

6.癫痫：应用抗癫痫药物。

6.其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨

化、体位性低血压、水肿的防治等。

四、康复诊疗规范

（一）功能评估

入院后2天内进行初期评估，住院期间根据功能变化情况可进行

一次或多次中期评估，出院前进行末期评估。评估目如下：

1.意识状态评估：

2.躯体功能评估

肌力评估、肌张力评估、关节活动度评估、感觉评估、平衡及协

调评估、日常生活活动（ADL）评估、疼痛评估、辅助器具使用评估，

上肢神经损伤者需进行上肢功能评估、手功能评估，下肢神经损伤者

需进行平衡功能评估、行步态分析等。量表采用Brunnstrom分期、

简式Fugl-Meyer运动量表、改良Ashworth量表、运动评估量表m

otorassessmentseaIe,MAS)等方法、改良BatheI指数等。

3.精神心理评估：存在相关问题者进行认知功能评估、人格评

估、情绪评估。

4.言语、吞咽