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抗菌药物处方权培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类等；时间依赖性药物的杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间，如β-内酰胺类、大环内酯类（阿奇霉素除外）。

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类（除头霉素类）及单环β-内酰胺类，因此需选择对ESBLs稳定的药物，如碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）。

3.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：

A.抑制胆红素代谢酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成

答案：B

解析：新生儿血浆白蛋白含量低，磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，使游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸。

4.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应控制在：

A.术前0.5-1小时

B.术前2-3小时

C.切皮后立即给药

D.术后2小时内

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，万古霉素或氟喹诺酮类需滴注时间较长，应在术前1-2小时给药。

5.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.万古霉素

B.美罗培南

C.利奈唑胺

D.头孢呋辛

答案：D

解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、需严格控制避免耐药、新上市且临床资料少、价格昂贵等特点。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，为非限制使用级。

6.肾功能不全患者使用以下哪种药物无需调整剂量：

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

答案：B

解析：阿奇霉素主要经肝脏代谢，胆汁排泄，肾功能不全时无需调整剂量；庆大霉素（氨基糖苷类）、左氧氟沙星（部分经肾排泄）、万古霉素（几乎全部经肾排泄）均需根据肌酐清除率调整剂量。

7.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：MRSA对所有β-内酰胺类药物耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）等药物。

8.以下关于碳青霉烯类药物的描述，错误的是：

A.对多数革兰阳性、阴性菌及厌氧菌有强大抗菌活性

B.可用于治疗产ESBLs菌株感染

C.亚胺培南需与西司他丁联用，防止被肾脱氢肽酶水解

D.美罗培南易透过血脑屏障，可用于中枢神经系统感染

答案：无错误选项（若需选错误，实际无，本题可能为干扰项）

解析：碳青霉烯类是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，无需联用酶抑制剂，且易透过血脑屏障，可用于脑膜炎治疗。

9.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素G

D.氯霉素

答案：C

解析：四环素可致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常；喹诺酮类（左氧氟沙星）可能影响软骨发育；氯霉素可引起“灰婴综合征”；青霉素类为B类药物，妊娠期使用相对安全。

10.以下哪种情况需联合使用抗菌药物：

A.社区获得性肺炎（单一致病菌）

B.败血症（单一敏感菌）

C.腹腔混合感染（需氧菌+厌氧菌）

D.急性单纯性膀胱炎

答案：C

解析：联合用药指征包括：①单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染需覆盖需氧菌和厌氧菌）；②需长疗程治疗防止耐药（如结核病）；③减少毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）；④病原体未明的严重感染。

11.治疗侵袭性曲霉病的首选药物是：

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.特比萘芬

答案：B

解析：氟康唑对曲霉无效；伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物，伊曲康唑可用于非中性粒细胞减少患者的曲霉病，特比萘芬主要用于浅部真菌病。

12.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢他啶（第三代头孢）、哌拉西林（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（喹诺酮类）对铜绿假单胞菌有效；头孢呋辛（第二代头孢）对铜绿假单胞菌无活性。

13.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.急性细菌性上呼吸道感染疗程通常3-5天

B.肺炎链球菌肺炎疗程5-7天

C.