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抗菌药物合理使用培训抗菌药物处方权考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.青霉素类抗生素的主要作用机制是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.抑制细菌DNA拓扑异构酶

C.干扰细菌细胞壁合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

解析：青霉素通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂死亡。

2.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢曲松

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果主要与血药峰浓度（Cmax）相关，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）需维持有效浓度时间占给药间期的比例（T＞MIC）。

3.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是：

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.甲硝唑（妊娠3个月后）

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；头孢类、阿奇霉素（B类）相对安全；甲硝唑妊娠3个月后可谨慎使用。

4.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病的青壮年患者首选：

A.亚胺培南/西司他丁

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C

解析：无基础疾病的CAP青壮年患者常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素）。

5.预防结直肠手术感染，首选的抗菌药物是：

A.头孢唑林+甲硝唑

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.美罗培南

答案：A

解析：结直肠手术需覆盖革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），首选一代头孢（如头孢唑林）+抗厌氧菌药物（如甲硝唑）。

6.下列哪种情况需立即启动降阶梯治疗？

A.发热待查患者经验性使用广谱抗菌药物3天后体温正常

B.重症肺炎患者初始使用亚胺培南，48小时后痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感）

C.尿路感染患者使用左氧氟沙星3天症状未缓解

D.皮肤软组织感染患者使用头孢氨苄5天红肿消退

答案：B

解析：降阶梯治疗适用于初始使用广谱抗菌药物控制严重感染后，根据病原学结果调整为窄谱药物。B选项中初始使用碳青霉烯类，明确病原体为对青霉素敏感的肺炎链球菌后，应降阶梯为青霉素类或头孢类。

7.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是：

A.耳毒性

B.肝毒性

C.核黄疸

D.肾毒性

答案：C

解析：新生儿肝功能不成熟，使用磺胺类、氯霉素等药物可能竞争胆红素结合位点，导致游离胆红素升高，引发核黄疸。

8.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢他啶（三代头孢）、哌拉西林/他唑巴坦（抗铜绿假单胞菌青霉素类）、环丙沙星（喹诺酮类）对铜绿假单胞菌有效；头孢呋辛（二代头孢）对铜绿假单胞菌无抗菌活性。

9.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢噻肟

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

10.抗菌药物疗程通常需用至体温正常、症状消退后：

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.14天以上

答案：B

解析：一般感染疗程为体温正常、症状消退后3-5天（如肺炎）；特殊感染（如结核病需6-9个月，骨髓炎需4-6周）除外。

11.下列哪种情况属于抗菌药物联合应用的指征？

A.上呼吸道病毒感染预防细菌感染

B.单一药物可控制的肺炎链球菌肺炎

C.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）

D.普通感冒合并咽痛

答案：C

解析：联合用药指征包括：①单一药物不能控制的混合感染；②需长程治疗的结核等；③减少毒性反应（如两性霉素B+氟胞嘧啶）；④延缓耐药（如抗结核治疗）。

12.老年人使用抗菌药物时，无需常规调整剂量的是：

A.庆大霉素（经肾排泄）

B.头孢他啶（85%经肾排泄）

C.莫西沙星（肝肠循环排泄）

D.万古霉素（90%经肾排泄）

答案：C

解析：老年人肾功能减退，经肾排泄的药物（如氨基糖苷类、β-内酰胺类、糖肽类）需调整剂量；莫西沙星主要经肝代谢，肾功能不全者无需调整（严重肝功能不全除外）。

13.关于围手术期预防用药，错误的是：

A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时给药

C.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需追加一剂

D.预防用药疗程一般不超过术后72小时

答案：D

解析