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抗菌药物临床应用处方权考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药性、价格昂贵等特点，美罗培南属于碳青霉烯类，通常列为特殊使用级；其余选项为非限制或限制使用级。

2.时间依赖性抗菌药物的特点是：

A.抗菌效果主要取决于峰浓度

B.需一日多次给药以维持血药浓度高于MIC

C.代表药物为氨基糖苷类

D.半衰期长，可每日一次给药

答案：B

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的抗菌效果与药物浓度超过MIC的时间相关，需多次给药；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）依赖峰浓度，可每日一次给药。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前24小时

B.术前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后2小时

答案：B

解析：预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，使手术期间血液及组织中药物浓度达到有效水平。

4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素、利奈唑胺等为首选。

5.肾功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量：

A.庆大霉素（氨基糖苷类）

B.莫西沙星（喹诺酮类）

C.头孢唑林（头孢菌素类）

D.阿莫西林（青霉素类）

答案：B

解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，肾功能不全时无需调整剂量；其余药物主要经肾脏排泄，需根据肌酐清除率调整。

6.新生儿使用磺胺类药物可能导致：

A.核黄疸

B.耳毒性

C.肾毒性

D.肝毒性

答案：A

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增加，引发新生儿核黄疸。

7.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物：

A.开放性骨折清创术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.人工关节置换术

D.胃大部切除术（Ⅱ类切口）

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）无感染高危因素时，通常不预防使用抗菌药物；甲状腺腺瘤切除术属于Ⅰ类切口。

8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染，应选择：

A.第三代头孢菌素

B.碳青霉烯类

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.氨基糖苷类

答案：B

解析：ESBLs可水解第三代头孢菌素及单环类，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）。

9.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C

解析：青霉素类为B类药物，妊娠期使用相对安全；四环素（D类）影响骨骼发育，喹诺酮类（C类）可能影响软骨发育，氯霉素（C类）可致“灰婴综合征”。

10.以下不属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C

解析：头孢曲松为时间依赖性药物；浓度依赖性药物包括氨基糖苷类（阿米卡星）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、硝基咪唑类（甲硝唑）。

11.抗菌药物分级管理中，“限制使用级”需由具有何种资格的医师开具：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B

解析：限制使用级需主治医师及以上资格开具；特殊使用级需副主任医师及以上，且需会诊或审批。

12.治疗社区获得性肺炎（CAP），以下哪项不符合指南推荐：

A.青壮年无基础疾病患者首选大环内酯类或青霉素类

B.老年人合并基础疾病患者首选呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）或β-内酰胺类联合大环内酯类

C.所有CAP患者均需覆盖非典型病原体（支原体、衣原体）

D.疗程通常为5-7天，症状改善后可序贯口服

答案：C

解析：部分CAP病原体明确为肺炎链球菌时，无需常规覆盖非典型病原体；但经验性治疗常需覆盖。

13.以下哪种情况属于抗菌药物联合应用的指征：

A.单一药物可有效治疗的感染

B.需长程治疗的结核病

C.病毒性上呼吸道感染

D.轻度皮肤软组织感染

答案：B

解析：联合应用指征包括：混合感染、减少耐药（如结核）、扩大抗菌谱、降低毒性等；单一有效时无需联合。

14.关于β-内酰胺类抗生素的过敏反应，以下说法错误的是：

A.青霉素过敏患者约5%-10%对头孢菌素交叉过敏

B.有青霉素过敏性休克史者，应避免使用头孢菌素

C.头孢他啶与青霉素的侧链结构差异大，交叉过敏风险低

D.所有β-内酰胺类药物均需常规皮试

答案：D

解析：我国规定青霉素类需皮试，头孢菌素类是否皮试无强制要求，需结合药品