抗菌药物处方权试题及答案.docxVIP

抗菌药物处方权试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物分为三级管理，其中“特殊使用级”抗菌药物的特点不包括：

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用

B.疗效、安全性方面的临床资料较少

C.价格相对低廉

D.需严格控制使用以避免过快产生耐药

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物通常价格昂贵，而非低廉。其核心特点包括高不良反应风险、临床数据少、易导致耐药，需严格管控。

2.下列哪种情况无需进行抗菌药物皮试？

A.首次使用头孢曲松钠

B.既往有青霉素过敏史患者使用阿莫西林克拉维酸钾

C.连续使用同一批次头孢哌酮钠舒巴坦钠第3天

D.有头孢类药物过敏性休克史患者使用氨曲南

答案：D

解析：氨曲南与青霉素、头孢类无交叉过敏反应（仅与单环β-内酰胺类有交叉），因此有头孢过敏史者使用氨曲南无需皮试。

3.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，首选的经验性抗菌药物是：

A.亚胺培南西司他丁

B.莫西沙星

C.头孢唑林

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：D

解析：无基础疾病的CAP患者，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类，莫西沙星为呼吸喹诺酮类，通常用于有基础疾病或耐药高风险患者，亚胺培南属于特殊使用级，头孢唑林对肺炎链球菌等CAP常见病原体覆盖不足。

4.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应控制在：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.手术结束前1小时

答案：A

解析：《围手术期预防用抗菌药物指南》明确要求，静脉给药应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需滴注时间长，可在切皮前2小时），以保证手术部位有足够血药浓度。

5.新生儿患者使用抗菌药物时，需特别注意避免的药物是：

A.青霉素G

B.头孢噻肟

C.阿奇霉素

D.氯霉素

答案：D

解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶缺乏，氯霉素易导致“灰婴综合征”（循环衰竭、呼吸困难、发绀等），需禁用。

6.下列哪种抗菌药物属于“限制使用级”？

A.头孢氨苄

B.头孢他啶

C.美罗培南

D.阿莫西林

答案：B

解析：头孢氨苄（非限制级）、阿莫西林（非限制级）为常用一线药物；美罗培南（特殊使用级）；头孢他啶因抗菌谱广、耐药风险较高，属于限制使用级（需中级及以上职称医师开具）。

7.某患者因“急性肾盂肾炎”就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），首选治疗方案是：

A.头孢噻肟

B.左氧氟沙星

C.哌拉西林他唑巴坦

D.阿奇霉素

答案：C

解析：ESBL阳性大肠埃希菌对三代头孢、喹诺酮类天然耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）或碳青霉烯类（如厄他培南）。

8.肝功能不全患者使用下列哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.红霉素

B.利福平

C.头孢哌酮

D.庆大霉素

答案：D

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整剂量；红霉素（肝代谢）、利福平（肝毒性）、头孢哌酮（部分经胆汁排泄）均需根据肝功能调整。

9.关于抗菌药物疗程的描述，正确的是：

A.一般感染体温正常、症状消退后即可停药

B.肺炎链球菌肺炎疗程通常为5-7天

C.金黄色葡萄球菌心内膜炎疗程需2周

D.急性肾盂肾炎疗程为3天

答案：B

解析：一般感染需体温正常、症状消退后3-5天停药；金黄色葡萄球菌心内膜炎疗程需4-6周；急性肾盂肾炎疗程为10-14天；肺炎链球菌肺炎疗程通常5-7天（如症状完全缓解可缩短至5天）。

10.特殊使用级抗菌药物的处方权限为：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上

D.所有医师经培训后均可

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需具有高级专业技术职务任职资格的医师（副主任及以上）开具，且需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意（紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续）。

11.下列哪种情况属于抗菌药物的“无指征使用”？

A.急性单纯性病毒性咽炎使用阿奇霉素

B.开放性骨折手术前预防用药

C.复杂性尿路感染经验性使用头孢他啶

D.肺脓肿患者使用哌拉西林他唑巴坦

答案：A

解析：急性单纯性病毒性咽炎由病毒引起，无需抗菌药物；开放性骨折属于清洁-污染手术，需预防用药；复杂性尿路感染需覆盖革兰阴性杆菌；肺脓肿多为细菌感染（如厌氧菌、肺炎链球菌）