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呼吸内科护士三基实践指南测试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧分压（PaO?）至少达到：

A.50mmHg

B.60mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

2.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理，错误的是：

A.温度设置应维持在37℃左右

B.湿化罐内液体需每日更换

C.管道冷凝水应及时倾倒回湿化罐

D.密切监测患者呼吸频率及血氧饱和度

3.哮喘急性发作期患者使用沙丁胺醇雾化吸入时，最可能出现的不良反应是：

A.心动过速

B.血压升高

C.血糖降低

D.血钾升高

4.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的临床表现是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.发热、咳嗽、咳痰

C.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

D.双下肢水肿、颈静脉怒张

5.吸痰操作中，成人经口气管插管患者的吸痰负压应控制在：

A.100-200mmHg

B.200-300mmHg

C.300-400mmHg

D.400-500mmHg

6.胸腔闭式引流护理中，若水封瓶长管内水柱波动消失，首先应考虑：

A.肺复张良好

B.引流管堵塞

C.患者呼吸减弱

D.水封瓶漏气

7.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

8.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析特点是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?正常，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

9.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要危险因素是：

A.未使用密闭式吸痰管

B.床头未抬高30°-45°

C.气管插管气囊压力不足

D.每日镇静中断不规范

10.大咯血患者首要的护理措施是：

A.建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅

C.监测生命体征

D.给予心理安慰

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于COPD患者的呼吸功能锻炼，正确的方法包括：

A.缩唇呼吸时，呼气时间应是吸气时间的2-3倍

B.腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷

C.每日训练3-4次，每次10-15分钟

D.可在餐后立即进行训练

2.纤维支气管镜检查术后护理要点包括：

A.术后2小时禁食禁水

B.密切观察有无咯血、呼吸困难

C.鼓励患者用力咳嗽排痰

D.监测体温，警惕肺部感染

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气原则包括：

A.小潮气量（4-8ml/kg）

B.高PEEP（5-15cmH?O）

C.允许性高碳酸血症

D.尽量使用控制通气模式

4.肺癌患者化疗期间的护理重点包括：

A.观察化疗药物外渗反应（如多柔比星）

B.监测血常规，尤其白细胞计数

C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）

D.出现便秘时立即使用强效泻药

5.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液的注意事项包括：

A.首次抽液量不超过600ml

B.抽液过程中密切观察患者有无头晕、心悸

C.抽液后立即让患者平卧

D.记录抽液量及性质

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述无创正压通气（NPPV）的禁忌证。

2.列出痰标本采集的正确方法及注意事项。

3.描述肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者的主要护理措施。

4.说明氧气雾化吸入的操作步骤及关键注意事项。

5.阐述呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时的护理观察要点。

四、案例分析题（共25分）

患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.33，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。诊断为“COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭”。

问题：

1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）

2.针对患者的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则是什么？请说明依据。