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呼吸机、简易呼吸气囊操作并发症试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.使用呼吸机辅助通气患者出现双侧胸廓活动度不对称，听诊一侧呼吸音消失，最可能的并发症是（）

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.气压伤（张力性气胸）

C.氧中毒

D.人机对抗

答案：B

解析：气压伤中张力性气胸典型表现为单侧胸廓活动减弱、呼吸音消失，严重时可出现纵隔移位；VAP以发热、痰液增多为主；氧中毒多表现为咳嗽、胸痛；人机对抗表现为患者与呼吸机不同步。

2.简易呼吸气囊操作时，若潮气量设置过大（8-10ml/kg），最易导致的并发症是（）

A.低氧血症

B.胃胀气

C.二氧化碳潴留

D.喉痉挛

答案：B

解析：简易呼吸气囊操作时，潮气量过大或送气速度过快易使气体经食管进入胃内，导致胃胀气；低氧血症多见于通气不足；二氧化碳潴留与通气量不足相关；喉痉挛多因气道刺激引起。

3.长期使用呼吸机（7天）且吸入氧浓度（FiO2）持续60%，患者出现进行性呼吸困难、双肺细湿啰音，胸部X线显示弥漫性浸润影，首先考虑（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.氧中毒

C.心源性肺水肿

D.肺不张

答案：B

解析：氧中毒典型表现为高浓度氧（FiO260%）吸入超过48-72小时后出现的肺损伤，早期为咳嗽、胸痛，进展为呼吸困难、肺实变；ARDS多由原发疾病诱发；心源性肺水肿有循环系统体征；肺不张X线可见肺叶密度增高。

4.呼吸机管道冷凝水未及时清除，最可能引发的并发症是（）

A.气压伤

B.VAP

C.人机对抗

D.低氧血症

答案：B

解析：冷凝水是细菌繁殖的培养基，倒流至气道可增加VAP风险；气压伤与气道压力过高相关；人机对抗多因参数设置不当；低氧血症与通气/氧合不足有关。

5.简易呼吸气囊操作时，未开放气道（如头未后仰、下颌未上提），最直接的后果是（）

A.胃胀气

B.无效通气

C.喉痉挛

D.二氧化碳潴留

答案：B

解析：气道未开放时，气体无法有效进入肺部，导致无效通气；胃胀气与潮气量过大相关；喉痉挛多因刺激；二氧化碳潴留是长期无效通气的结果。

6.呼吸机模式设置为容量控制通气（VCV）时，若气道阻力突然增加（如痰液堵塞），最可能出现的并发症是（）

A.气压伤

B.低通气量报警

C.氧中毒

D.肺不张

答案：A

解析：VCV模式下气道阻力增加会导致气道压力骤升，超过肺组织耐受阈值时引发气压伤（如气胸、纵隔气肿）；低通气量报警多见于漏气或潮气量不足；氧中毒与FiO2相关；肺不张与通气不足有关。

7.简易呼吸气囊连接氧气时，氧流量设置为5L/min，患者SpO2持续低于90%，最可能的原因是（）

A.气囊漏气

B.氧流量不足（应≥10L/min）

C.患者肺顺应性降低

D.潮气量过小

答案：B

解析：简易呼吸气囊需氧流量≥10L/min才能保证吸入氧浓度（FiO2）达60%-80%，5L/min时FiO2仅约40%，可能无法满足氧合需求；气囊漏气会导致送气不足；肺顺应性降低需增加压力；潮气量过小影响通气量。

8.呼吸机辅助通气患者出现烦躁、血压升高、心率增快，听诊双肺呼吸音对称但呼吸机显示气道峰压（Ppeak）升高至45cmH2O（基础值25cmH2O），最可能的原因是（）

A.痰液堵塞气道

B.张力性气胸

C.人机对抗

D.呼吸机管道打折

答案：C

解析：人机对抗时患者自主呼吸与呼吸机不同步，会主动用力呼吸，导致气道峰压升高，同时伴烦躁、循环兴奋；痰液堵塞或管道打折会导致单侧/局部呼吸音改变；张力性气胸有单侧体征。

9.长期使用呼吸机患者出现口腔念珠菌感染，最可能的相关因素是（）

A.频繁吸痰

B.抑酸药物使用（如奥美拉唑）

C.气囊压力不足

D.潮气量过大

答案：B

解析：抑酸药物使胃内pH升高，促进细菌（包括真菌）定植，胃内容物反流至口咽部后误吸增加真菌感染风险；频繁吸痰规范操作可减少感染；气囊压力不足易导致误吸但非直接真菌原因；潮气量过大与气压伤相关。

10.简易呼吸气囊操作中，单手捏压气囊（仅用掌指关节发力），最可能导致的问题是（）

A.潮气量不足（500ml）

B.送气速度过快

C.手部疲劳

D.气道压力过高

答案：A

解析：单手捏压仅能提供约1/3气囊容量（约300-400ml），无法满足成人潮气量需求（500-600ml）；送气速度与捏压频率相关；手部疲劳是结果而非并发症；气道压力过高与潮气量或阻力相关。

11.呼吸机设置呼气末正压（PEEP）为15cmH2O时，患者出现血压下降、中心静脉压（CVP）升高，最可能的机制是（）

A.肺循环阻力增加

B.回心血量减少

C.心肌