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药物引起过敏性休克的应急预案及程1

药物引起过敏性休克的应急预案及流程

应急预案

一、应急准备

1.人员培训

组织医护人员进行定期的过敏性休克急救知识和技能培训。培训内容包括过敏性休克的发病机制、临床表现、诊断标准以及急救处理措施等理论知识。通过专题讲座、案例分析等形式，让医护人员深入了解药物引起过敏性休克的特点和危害。

开展模拟演练，设置不同场景的药物过敏性休克案例，让医护人员在实践中熟悉急救流程。例如，模拟患者在输液过程中突然出现过敏性休克的场景，要求医护人员迅速做出反应，进行急救操作。演练后进行总结和评估，指出存在的问题并加以改进。

培训医护人员掌握常用急救药物的使用方法和剂量，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等。要求医护人员能够准确判断药物的适用情况，正确进行药物的注射和使用。

2.物资准备

在医院各科室，尤其是急诊科、输液室、手术室等容易发生药物过敏反应的场所，配备充足的急救设备和药品。急救设备包括心电监护仪、除颤器、呼吸机、吸引器等，确保设备性能良好，定期进行检查和维护，保证在紧急情况下能够正常使用。

储备足够的急救药品，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、多巴胺等。建立药品管理制度，定期检查药品的有效期，及时更换过期药品，保证药品的质量和有效性。

准备好抢救记录单和相关的医疗文件，以便在急救过程中能够及时、准确地记录患者的病情变化和治疗措施。

3.制度建设

建立药物过敏史询问制度，要求医护人员在为患者使用药物前，详细询问患者的药物过敏史，并在病历中做好记录。对于有药物过敏史的患者，要特别标注，避免使用相关过敏药物。

制定药物不良反应监测和报告制度，医护人员在发现患者出现药物不良反应后，要及时进行记录和报告。医院设立专门的药物不良反应监测小组，对报告的病例进行分析和评估，总结经验教训，采取相应的防范措施。

完善紧急救援流程和岗位职责，明确各科室、各岗位在药物过敏性休克急救中的职责和任务，确保在急救过程中各环节紧密配合，高效有序地进行。

二、应急响应

1.识别与诊断

医护人员在患者用药过程中要密切观察患者的反应。当患者出现以下症状时，要高度怀疑药物过敏性休克：

呼吸道症状：患者可能突然出现呼吸困难、喘息、喉头水肿等表现，如感觉喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸急促等。这是由于过敏反应导致呼吸道黏膜水肿、痉挛，影响了气体的交换。

循环系统症状：可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。患者可能会感到头晕、心慌、眼前发黑等，严重时可出现意识丧失。这是因为过敏反应引起血管扩张，血管通透性增加，导致有效循环血量减少。

皮肤症状：常表现为皮肤瘙痒、红斑、风团等，多在用药后数分钟至数小时内出现。皮肤症状是过敏反应的常见表现之一，但不一定同时伴有呼吸道和循环系统症状。

胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，这是由于胃肠道黏膜受到过敏反应的刺激所致。

一旦怀疑患者发生药物过敏性休克，应立即停止使用可疑药物，并迅速呼叫急救团队。同时，将患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。

2.紧急处理

肾上腺素的使用：肾上腺素是治疗药物过敏性休克的首选药物。立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如果症状无改善，可在510分钟后重复注射。肾上腺素能够收缩血管，升高血压，松弛支气管平滑肌，改善呼吸功能，缓解过敏症状。

保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难、喉头水肿的患者，要及时给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。同时，可使用糖皮质激素，如地塞米松1020mg静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿。

补充血容量：快速建立两条静脉通道，快速输入生理盐水或平衡盐溶液等晶体液，以补充血容量，纠正休克。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整输液速度和输液量。必要时可输入胶体液，如血浆、低分子右旋糖酐等，以提高血浆胶体渗透压，增加血容量。

抗过敏治疗：使用抗组胺药物，如异丙嗪2550mg肌内注射，以减轻过敏反应引起的皮肤瘙痒、红斑等症状。也可使用钙剂，如葡萄糖酸钙1020ml加入葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，以稳定细胞膜，减轻过敏反应。

维持循环功能：如果患者血压持续不升，可使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。根据患者的血压情况调整药物的剂量和滴速。

密切观察病情变化：在急救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化。及时记录病情变化和治疗措施，为后续的治疗提供依据。

3.后续治疗与观察

继续药物治疗：在患者病情稳定后，可根据患者的具体情况继续使用糖皮质激素、抗组胺药物等进行后续治疗，以巩固疗效，防止病情反复。

心理支持：药物过敏性休克是一种严重的突发事件，患者和家属可能会产