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临床气管插管详细步骤

气管插管是指将气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，是建立人工气道最常用和最可靠的一种方法。

适应证：不能保护或维持气道，不能有效通气或不能维持基本氧合，根据经验判断患者可能出现上述情况。

禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离断、严重凝血功能障碍等。

气管插管前准备：

一般物品：手套、口罩、帽子、吸引器、吸痰管、氧源、润滑剂、注射器、听诊器。

②插管器材：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫及胶布、简易呼吸器、气囊测压表、呼吸机及监护仪，若为困难气道需准备可视喉镜或纤支镜（图4）。

③镇静剂、肌松剂及血管活性药物等抢救用药。

④喉镜准备：成人选择Mac3~4号镜片，将镜片与喉镜手柄相连，确认连接稳定，并检查光源亮度。

⑤气管导管准备（图5）：

a.根据需求选择合适的气管内导管类型，临床常见的有普通气管导管、囊上吸痰吸管导管、双腔气管导管。

b.经口气管插管：成年男性ID7.5~8.5，成年女性ID7.0~8.0；经鼻气管插管多选用ID7.0~7.5。

c.检查导管气囊无漏气后，将管芯插入气管导管内并塑形，管芯前端不能超过导管前端的斜面，润滑导管。

⑥插管前评估：检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉