临床肿瘤溶解综合征危及生命的癌症急症护理难点与策略.pptx

肿瘤溶解综合征：一种危及生命的癌症急症

护理难点与策略;

01/病例速递

02/知识链接

03/护理难点;

第一部分

病例速递;

谢某，男性，48岁，因“发现肝恶性肿瘤一年余，皮肤巩膜黄染一月余”入院。

1年余前外院检查发现“肝恶性肿瘤、乙肝肝硬化失代偿期“,2023-06至2024-

01规律行肝癌介入手术+靶向治疗+免疫治疗，共行6次，2024-07因消化道出血行胃套扎手术，2024-11行肝癌钇90手术，2025-1因消化道出血行TIPS手术，现口服恩替卡韦0.5mgqd,富马酸丙酚替诺福韦25mgqd;1月前出现皮肤、巩膜黄染，伴纳差、右上腹隐痛，伴小便变黄，无恶心呕吐，在当地医院以护肝降黄对症治疗。一月以来胆红素较前上升，至我院，门诊以“肝肿瘤”收入院。;

神志清楚，腋温T37℃,P99bpm,R20次/分，BP142/69mmHg;轮椅推入

病房，全身皮肤巩膜明显黄染，左侧腹部可见腹腔引流管1根，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，右上腹轻微压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，腹水3度，双下肢不肿。;;

日期;

肿瘤溶解综合征

是OR否;

●病史：肿瘤背景(化疗、介入、靶向药物)

●实验室指标：高钾+高磷+高尿酸+低钙+LDH暴增

●肾脏生理反应：代谢风暴直接损伤肾