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（新）发热护理常规

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人体温一般为36～37℃左右，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。按发热的高低可分为低热（37.3～38℃）、中等度热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）、超高热（41℃以上）。以下为新发热护理常规：

病情观察

1.生命体征监测

体温测量：根据患者病情和实际情况选择合适的体温测量方法，如腋下、口腔、直肠等。一般每4小时测量一次体温，高热时可每1～2小时测量一次，待体温恢复正常3天后，可减至每日测量2次。密切观察体温的变化，包括体温的高低、热型（如稽留热、弛张热、间歇热等），做好记录。例如，稽留热常见于大叶性肺炎等，持续高热体温波动不超过1℃；弛张热体温波动幅度大，24小时内波动超过2℃，常见于败血症等。

脉搏和呼吸监测：体温升高时，患者的脉搏和呼吸通常会相应增快。一般体温每升高1℃，脉搏约增加10～20次/分，呼吸约增加3～4次/分。密切观察脉搏的频率、节律和强度，呼吸的频率、深度和节律等变化。如患者出现脉搏细速、呼吸急促等异常情况，应及时报告医生。

血压监测：定时测量患者的血压，尤其是在高热或使用退热药物后，观察血压的变化。发热时由于外周血管扩张，可能会导致血压下降，特别是在大量出汗后。若血压低于正常范围或有明显波动，应警惕休克等并发症的发生。

2.伴随症状观察

观察患者是否伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。寒战常出现在体温上升期，提示病情可能处于进展阶段。头痛的程度、部位和性质也需要关注，剧烈头痛可能与颅内感染等严重疾病有关。肌肉酸痛和乏力是发热常见的伴随症状，随着体温的下降，这些症状一般会逐渐缓解。

注意有无咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。咳嗽的性质（干咳或咳痰）、咳痰的颜色、量和性状等都具有重要的诊断意义。例如，黄色脓性痰可能提示细菌感染；铁锈色痰常见于大叶性肺炎。胸痛的部位、程度和与呼吸的关系也需要明确，胸膜炎等疾病可导致胸痛，且在深呼吸或咳嗽时加重。

观察有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状。腹痛的部位、性质和持续时间对于判断病因很重要，如转移性右下腹痛可能提示阑尾炎。腹泻的次数、大便的性状（如稀便、脓血便等）也需要详细记录，以协助医生诊断肠道感染等疾病。

留意有无皮疹、关节疼痛等症状。皮疹的形态、分布和出现的时间对于某些疾病的诊断具有特征性意义，如麻疹、猩红热等都有典型的皮疹表现。关节疼痛的部位、程度和活动受限情况也需要关注，可能与风湿性关节炎等疾病有关。

3.精神状态观察

密切观察患者的精神状态，包括意识是否清晰、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。发热可能会影响患者的神经系统功能，导致精神状态改变。烦躁不安可能是由于高热刺激大脑皮层引起；嗜睡或昏迷则提示病情较为严重，可能存在颅内病变或感染性休克等并发症。

注意患者的情绪变化，发热患者可能会因为身体不适、对疾病的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

降温措施

1.物理降温

冰袋降温：将冰袋用毛巾包裹后放置在患者的额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过传导散热降低体温。冰袋使用时间不宜过长，一般每次15～20分钟，以免局部冻伤。注意观察局部皮肤颜色，如出现苍白、发绀等情况，应立即停止使用。

温水擦浴：用32～34℃的温水浸湿毛巾，拧至半干后，按照颈部、上肢、胸部、背部、下肢的顺序进行擦拭。擦拭过程中要注意保暖，避免患者着凉。重点擦拭大血管丰富的部位，如腋窝、肘窝、腹股沟等，以增加散热。每次擦拭时间为15～20分钟。

酒精擦浴：用25%～35%的酒精（乙醇）溶液进行擦浴。酒精具有挥发性，能带走大量热量，从而达到降温的目的。但酒精擦浴不适用于婴幼儿、对酒精过敏者以及体温低于39℃的患者。擦浴方法同温水擦浴，注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈部等部位，以免引起不良反应。

冷盐水灌肠：对于高热惊厥或中暑等患者，可采用冷盐水灌肠的方法降温。一般用0.9%氯化钠溶液，温度为28～32℃，成人用量为500～1000ml，小儿用量根据年龄酌减。灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道黏膜。

2.药物降温

按医嘱给予退热药物，常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。在使用退热药物前，要了解患者的药物过敏史，严格掌握药物的剂量和用法。用药后要密切观察体温变化和药物不良反应，如出汗过多、体温骤降、恶心、呕吐等。

对于高热持续不退或伴有惊厥的患者，可遵医嘱使用冬眠药物，如氯丙嗪和异丙嗪等。使用冬眠药物时要密切观察患者的生命体征、意识状态等，患者应去枕平卧，避免发生体位性低血压。同时要注意保暖，避免搬动患者，以防发生直立性休克。

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