第十一章内分泌系统常见疾病16课件.pptVIP

ByLauraByLaura第十一章内分泌系统常见疾病第一节甲状腺功能亢进症第一节甲状腺功能亢进症第一节甲状腺功能亢进症一、诊断

1.临床表现：高代谢症候群——多食、消瘦、畏热、多汗；

神经兴奋性增强——心悸、激动、手颤；

甲状腺——肿大和突眼；

严重者——甲亢危象、昏迷。

第一节甲状腺功能亢进症2.实验室检查：甲状腺激素（FT3、FT4）——增加；

促甲状腺素（TSH）——降低。第一节甲状腺功能亢进症二、治疗丙硫氧嘧啶

卡比马唑

甲巯咪唑

（首选）1.初治阶段：大剂量起用，至症状显著减轻，

T3、T4接近正常；

2.减药阶段：每2～4周递减，至甲状腺功能

恢复正常；

3.维持阶段：最低有效量，维持约1～1.5年（避免间断服药）粒细胞缺乏、

肝功能损害碘化钾

碳酸锂甲亢术前准备、甲亢危象专科治疗1.放射性13II治疗（年龄在25岁以上者）

2.手术治疗第一节甲状腺功能亢进症三、用药注意事项与患者教育

（1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶

——采用最小有效剂量、不宜哺乳；

（2）抗甲状腺药物：

√白细胞数偏低、肝功能异常等情况下——慎用。

√结节性甲状腺肿合并甲亢、甲状腺癌——禁用。

（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用

——与抗凝药竞争性结合血浆蛋白，与华法林合用可增强抗凝作用。第一节甲状腺功能亢进症（4）避免碘摄入过多（注：小剂量碘可促进甲状腺激素的合成，大剂量碘可抑制甲状腺激素的释放）

——如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。

避免服用含碘的药物

——如：胺碘酮、西地碘等。

（5）服用碳酸锂时应监测药物浓度：

√当血锂浓度＞1.5mmol/L，可出现不同程度中毒症状。

√当血锂浓度超过1.5～2.0mmol/L可能危及生命。

√老年患者更易出现。第一节甲状腺功能亢进症ByLauraByLaura