护理新技术脊柱骨折病人的护理ppt课件.pptxVIP

脊柱骨折的护理骨科

在早期．脊柱病人术后用石膏床或支架进行保护．直到手术部位骨愈合后．病人才能下地活动，这样大概需要几个月甚至更长的时间。由于长期卧床病人并发肺部感染、泌尿系感染及褥疮似乎是在所难免，还有很多病人腰部、腿部肌力减退．给以后的生活带来了很多难题。相应地，当时脊柱外科护理重点基本上是生活护理。近20年来随着脊柱外科医疗技术的迅猛发展，病人对健康需求的进一步提高,护理设备、仪器及技术有了突破性的进展。12脊柱护理的进展

脊柱解剖脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体的纵轴支柱。01每块脊椎骨分椎体和附件两部分。02脊柱有四个生理弯曲。03腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。04

脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重损伤。约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。疾病概念

病因暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。

诊断依据Ｘ线摄片有骨折。局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。有外伤

STEP2STEP1胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运动功能丧失、大小便障碍等。症状体征

辅助检查X线片：了解损伤的部位、类型。CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。020103

常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。1损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。2损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。3如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。4临床特点

原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。禁止扭曲或旋转头颈部。禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。010203急救搬运

急救搬运不正确搬运法滚动法平托法

屈曲型损伤1伸直型损伤2屈曲旋转型损伤3垂直压缩型损伤4根据暴力作用方向分类：分类

胸腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折根据损伤程度和部位分类：分类

稳定性骨折01不稳定性骨折02根据脊柱的稳定性分类：分类

治疗原则单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及对症治疗。0102不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，必要时行植骨内固定术。03并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

有无呼吸困难骨折的类型肢体的感觉及运动功能有无合并脊髓损伤及损伤的程度有无合并其他脏器的损伤护理评估

护理问题自理能力下降：与神经功能受损有关。01自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。02排泄形态改变：与神经系统损伤有关。03舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。04有废用综合征的可能：与脊髓损伤05有关。06潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓。07

预防各类并发症，恢复功能。A使患者保持良好心境及应对措施。B完成日常生活所需的各项活动。C护理目标

常规护理心理护理：关心病人，消除病人对疾病的恐惧心压疮的护理：1、早期应局部减压、用气圈、软垫等；增加翻身和局部按摩次数；使用电动防褥疮气垫。理和悲观情绪，以便积极配合治疗。饮食护理。1234

电动防褥疮气垫的普及与护理为了防止或减少褥疮的发生．护理人员一直进行着虽然行之有效但却是最原始的方法：翻身拍背．加以辅助用品，如气圈、自制棉圈，甚至在截瘫病人的床铺上加一层泡沫塑料。但有些效果仍不十分满意，褥疮时有发生。在不断探索的过程中，我们发现并引进了电动自动按摩床垫，这是一种特殊的床垫，它给病人减少了痛苦，尤其是那些上位神经元损伤的痉挛型病人。

电动防褥疮气垫的优点可减少因翻身给病人带来的痛苦；含抑菌剂。可防止细菌生长繁殖，从而减少感染；具有良好的透气功能，气垫上有很多用激光穿透的微孔．使空气缓慢排放，使受压部位与床垫之间保持良好的空气流通，保持了皮肤干燥；具有双重按摩方式，气垫的气室是一个个拳头大小的椭圆形气室，在做隔行交替充气的同时．又左右两侧充气和排气。因此．对卧床病人不仅有从上到下的按摩功能，同时还能进行左右按摩；气垫的充气、排气由泵控制，自动循环．无噪音；护士还可根据病人体重选择最佳压力。头脚两侧有折端．当病床摇起时．床垫和病人都不会下滑；易清洗，无异味。

饮食护理饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易消化及富含