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传染病学考试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.伤寒患者最具诊断意义的病理改变发生于：

A.肠系膜淋巴结

B.回肠末端集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

C.脾脏

D.肝脏

E.胆囊

答案：B

解析：伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变最显著（“伤寒小结”或“伤寒肉芽肿”），可出现坏死、溃疡，是确诊的重要依据。其他选项虽可受累，但非最具特异性。

2.关于乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径，下列哪项错误？

A.母婴垂直传播

B.输血或血制品

C.性接触

D.粪-口途径

E.破损皮肤接触患者血液

答案：D

解析：HBV主要通过血液、母婴及性接触传播。粪-口途径是甲肝（HAV）和戊肝（HEV）的主要传播方式，HBV不通过消化道传播（完整消化道黏膜可阻挡病毒）。

3.霍乱患者剧烈腹泻的机制是：

A.细菌内毒素激活环磷酸腺苷（cAMP）

B.细菌外毒素（霍乱肠毒素）激活cAMP

C.细菌直接侵袭肠黏膜导致溃疡

D.肠黏膜缺血性坏死

E.肠道过敏反应

答案：B

解析：霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素（CT）是主要致病物质。CT与肠黏膜上皮细胞受体结合后，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，大量水和电解质分泌到肠腔，导致剧烈水样腹泻（米泔水样便）。内毒素不是主要致病因素，细菌不侵入肠黏膜。

4.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的确诊依据是：

A.高热、头痛、呕吐

B.皮肤瘀点瘀斑

C.脑膜刺激征阳性

D.脑脊液呈化脓性改变

E.脑脊液或血液中分离出脑膜炎奈瑟菌

答案：E

解析：流脑的诊断需结合临床表现、实验室检查，确诊依赖病原学证据（如脑脊液、血液、皮肤瘀点涂片或培养出脑膜炎奈瑟菌）。其他选项为非特异性表现或辅助检查结果。

5.典型疟疾发作的临床表现不包括：

A.寒战期（持续10分钟至2小时）

B.高热期（持续2~6小时，体温39~41℃）

C.大汗期（体温骤降，伴大量出汗）

D.缓解期（间歇期无明显症状）

E.关节肿痛

答案：E

解析：疟疾典型发作分三期：寒战期→高热期→大汗期，发作后进入缓解期（无热期）。关节肿痛多见于登革热、风湿热等，非疟疾特征。

6.艾滋病（HIV感染）患者最常见的机会性感染是：

A.卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）

B.巨细胞病毒视网膜炎

C.弓形虫脑病

D.隐球菌脑膜炎

E.鸟分枝杆菌复合体感染

答案：A

解析：HIV感染导致CD4+T淋巴细胞减少，免疫功能缺陷。PCP是最常见的机会性感染（占AIDS患者肺部感染的80%~85%），多见于CD4+T细胞计数＜200/μl时。

7.关于人感染高致病性禽流感（H5N1），下列哪项错误？

A.主要传染源是病禽或带毒禽类

B.传播途径以呼吸道为主

C.潜伏期通常为1~3天，最长7天

D.临床表现以消化道症状（如腹泻）为突出

E.早期使用奥司他韦可降低病死率

答案：D

解析：H5N1感染以高热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状为主，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；消化道症状（如腹泻）较少见。其他选项均正确。

8.伤寒玫瑰疹多见于病程的：

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.恢复期

答案：B

解析：伤寒玫瑰疹多出现于病程第7~14天（第2周），为淡红色小斑丘疹，直径2~4mm，压之褪色，多分布于胸腹部，数量少（一般10个以下），2~3天消退。

9.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是：

A.中华按蚊

B.三带喙库蚊

C.白纹伊蚊

D.蜱

E.虱

答案：B

解析：乙脑是虫媒病毒病，三带喙库蚊是主要传播媒介，猪（尤其是幼猪）是主要中间宿主和传染源。中华按蚊传播疟疾，白纹伊蚊传播登革热、寨卡病毒，蜱传播莱姆病、森林脑炎，虱传播流行性斑疹伤寒。

10.细菌性痢疾的肠道病变主要部位是：

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙结肠和直肠

D.横结肠

E.降结肠

答案：C

解析：菌痢的病变主要累及大肠，以乙状结肠和直肠最显著（因该部位肠壁蠕动频繁、粪便停留时间长，利于细菌侵袭），可出现黏膜充血、水肿、溃疡。

11.关于结核菌素试验（PPD试验），下列哪项正确？

A.阳性提示一定存在活动性结核

B.阴性可排除结核感染

C.强阳性（硬结≥20mm或伴水疱）提示活动性