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急诊医学模考试题（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级?()

A、≤4分

B、≤5分

C、≤6分

D、≤7分

E、≤8分

正确答案：C

答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级(分别计1、2、3分)。由表可知,A级评分为5~6分,因此答案选C。

2.急性胰腺炎时,关于淀粉酶的下列说法正确的是()。

A、血淀粉酶特异性最高

B、血清淀粉酶持续时间最长

C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

D、尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高

E、尿淀粉酶下降迅速

正确答案：D

答案解析：A项,血脂肪酶敏感性和特异性均略优于血淀粉酶;B项,急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天,因此血清淀粉酶不是持续时间最长的;C项,血淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎,其高低不一定反映病情轻重;DE两项,尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响。

3.关于中性粒细胞中毒颗粒的描述,不正确的是()。

A、比正常中性颗粒粗大

B、染色呈黑色或紫黑色

C、可遍布于细胞核上

D、大小不等

E、分布不均匀

正确答案：C

答案解析：中性粒细胞中毒颗粒比正常中性颗粒粗大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色。

4.心脏骤停后,大脑储备的葡萄糖和糖原可在多长时间内才被耗尽?()

A、1~2分钟

B、2~4分钟

C、4~6分钟

D、6~8分钟

E、8~10分钟

正确答案：C

答案解析：脑组织是缺氧损伤的最敏感器官,一般认为,脑循环中断4~6分钟后脑神经元将发生不可逆的病理改变。一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间为4~6分钟,因此大脑对缺氧缺血的耐受力为4~6分钟。

5.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括()。

A、胸内持续大出血

B、穿透性胸伤重度休克

C、急性心脏压塞

D、气胸、肺压缩70%

E、胸腔内较大异物

正确答案：D

答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术:①进行性血胸;②心脏大血管损伤;③严重肺裂伤或气管、支气管损伤;④食管破裂;⑤胸腹或腹胸联合伤;⑥胸壁大块缺损;⑦胸内存留较大的异物;⑧穿透性胸伤重度休克者;⑨穿透性胸伤濒死者,且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项,气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺,或行胸腔闭式引流术,排除积气,促使肺尽早膨胀,因此答案选D。

6.患者男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()。

A、(142-130)×60×0.3

B、(142-130)×60×0.4

C、(142-130)×60×0.5

D、(142-130)×60×0.6

E、(142-130)×60×0.7

正确答案：D

答案解析：低渗性缺水的补钠量的计算公式:需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)=(142-130)×60×0.6。

7.患者男,34岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是()。

A、立刻手术修补肱动脉

B、输血

C、静脉滴注血管收缩剂

D、静脉滴注多巴胺

E、静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案：B

答案解析：患者已发生休克,应及时补充血容量。

8.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是()。

A、长期口服5~10mg强的松

B、长期吸入二丙酸倍氯米松500μg/d

C、长期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/d

D、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松

正确答案：C

答案解析：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200~500μg/d,中剂量为500~1000μg/d。注:B项,为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项,为治疗重度哮喘的方案。因此答案选C。

9.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()。

A、咳嗽加重

B、咳白色泡沫痰与黏液痰

C、咳脓性痰且痰量增加

D、肺部有哮鸣音

E、肺底部有细湿啰音

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:气短加