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（新）肾穿刺活检术护理常规

肾穿刺活检术是一种通过细针经皮穿刺肾脏获取肾组织进行病理检查的技术，对于明确肾脏疾病的病理类型、指导治疗和判断预后具有重要意义。以下是详细的肾穿刺活检术护理常规：

术前护理

心理护理

患者对肾穿刺活检术往往存在恐惧、担忧等心理，担心手术的安全性、疼痛程度以及可能出现的并发症。护士应主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态和需求。向患者及家属详细介绍肾穿刺活检术的目的、意义、操作过程、安全性及注意事项，用通俗易懂的语言解释手术的必要性和重要性，列举成功案例，以消除他们的顾虑和恐惧心理，增强患者对手术的信心，使其积极配合治疗和护理。

术前评估

1.一般情况评估：全面收集患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、家族史等。了解患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患者的营养状况、意识状态和心理状态。

2.实验室检查评估：检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、传染病筛查等结果。重点关注血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标，以了解患者的凝血功能是否正常，降低穿刺后出血的风险。

3.影像学检查评估：查看肾脏超声检查结果，了解肾脏的大小、形态、位置及结构，确定穿刺的最佳部位和路径。评估患者的双侧肾脏是否对称，有无肾囊肿、肾肿瘤等异常情况。

4.其他评估：评估患者的腰部皮肤情况，有无破损、感染等。了解患者的排尿情况，有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

术前准备

1.患者准备

训练床上排便：由于术后需要卧床休息，患者可能不习惯在床上排便，容易导致便秘和尿潴留。因此，术前3天开始指导患者进行床上排便训练，让患者逐渐适应在床上使用便盆或尿壶。

呼吸训练：指导患者进行呼吸训练，教会患者屏气方法，以配合穿刺操作。嘱患者吸气末屏气，持续1015秒，反复练习，直到患者能够熟练掌握。呼吸训练可以减少穿刺过程中肾脏的移动，提高穿刺的准确性和安全性。

皮肤准备：术前1天清洁患者腰部皮肤，范围包括双侧肾区及周围皮肤。用肥皂水清洗皮肤后，用清水冲洗干净，并用毛巾擦干。检查穿刺部位皮肤有无破损、感染等情况，如有异常应及时报告医生处理。

药物准备：遵医嘱为患者停用抗凝药物和抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，一般停药时间根据药物的半衰期和患者的具体情况而定，通常为57天。术前根据患者的情况预防性使用抗生素，以预防感染。

2.物品准备

穿刺包：准备合适的肾穿刺包，检查穿刺包的有效期和包装是否完好，确保穿刺包内物品齐全、无损坏。穿刺包内通常包括穿刺针、注射器、无菌手套、消毒用品、纱布等。

局部麻醉药：常用的局部麻醉药为利多卡因，根据患者的情况准备合适的剂量。检查麻醉药的有效期和质量，确保麻醉效果。

其他物品：准备好超声诊断仪、无菌探头套、无菌耦合剂、标本固定液、病理标本瓶等物品。检查超声诊断仪的性能是否良好，确保在穿刺过程中能够清晰显示肾脏的图像。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释肾穿刺活检术的目的、方法、可能出现的并发症及风险，让他们充分了解手术的相关情况。在患者及家属充分理解并同意的基础上，签署知情同意书。

术中护理

环境准备

保持穿刺室清洁、安静、温湿度适宜，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。用紫外线灯对穿刺室进行消毒，消毒时间不少于30分钟。减少人员流动，避免交叉感染。

患者体位安置

协助患者取俯卧位，腹部垫一厚枕，使肾脏相对固定，减少穿刺过程中肾脏的移动。调整患者的体位，使患者舒适并便于穿刺操作。嘱患者保持安静，避免随意移动身体。

密切观察患者情况

在穿刺过程中，护士要密切观察患者的生命体征、面色、表情、呼吸等情况，及时发现患者的不适和异常反应。如患者出现头晕、心慌、出汗等症状，应立即报告医生，并协助医生进行处理。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

配合医生操作

协助医生进行皮肤消毒、铺无菌巾、局部麻醉等操作。在医生穿刺过程中，准确传递所需物品，如穿刺针、注射器等。当医生获取肾组织标本后，协助医生将标本放入标本固定液中，并及时送检。

严格遵守无菌操作原则

在整个穿刺过程中，护士要严格遵守无菌操作原则，确保手术的安全性。操作前洗手、戴口罩、帽子，穿无菌手术衣，戴无菌手套。消毒皮肤时，要严格按照消毒顺序和方法进行，消毒范围应足够大。在传递物品时，要避免污染无菌物品。

术后护理

一般护理

1.体位护理：术后协助患者绝对卧床休息24小时，平卧6小时，腰部制动，避免腰部活动和用力。告知患者及家属卧床休息的重要性，取得他们的配合。在患者卧床期间，要协助患者做好生活护理，如协助患者进食、饮水、翻身等。

2.生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟测量1次，共测量4次，如生命体征平稳，可改为每1小