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医学统计学总结

结合专业知识和具体要求进行统计研究设计对所收集的资料进行统计处理按照设计要求收集和整理资料对统计处理的结果进行分析和解释统计学的任务

统计结果是否可靠取决于

以下几个方面调查或实验设计是否周密完善，是否按设计要求实施所选用的指标是否特异性和客观性强，灵敏度和精确度高数据是否真实可靠，样本含量是否足够大所选用的统计方法是否妥当结果解释是否正确

研究目的1设计类型2资料类型3统计分析目的4病例分析疗效分析寻找病因关系探讨调查研究：横断面研究回顾性研究前瞻性研究实验研究：完全随机设计随机区组设计定量资料定性资料等级资料统计描述：统计表统计图统计指标统计推断：参数估计假设检验5选择统计分析方法流程

报告统计分析方法运算见后手工运算统计软件：SASSPSS统计结论专业结论

01统计学的基本概念和思维逻辑02各种统计方法适用于什么资料，对于资料所要求的条件03根据资料的性质和分析要求，应选用什么统计方法04如何组织数据，输入数据，建立数据文件05如何运用计算工具或软件进行统计计算06如何阅读软件的输出结果，选择所需要的部分写入论文07如何正确分析统计结论医学统计学学习要点

单变量定量资料统计描述频数表（n较大时）频数分布图（直方图）统计指标正态分布或近似正态分布资料：均数±标准差倍数资料；对数正态分布资料：几何均数±几何标准差偏态分布；分布未知；分布末端有不确定数据：中位数±四分位数间距度量衡单位不同或单位相同但均数相差悬殊的多组资料变异度比较：变异系数

单变量定量资料统计推断

—参数估计总体均数点估计：总体均数区间估计：n较大时：注意可信区间和参考值范围的区别μn较小时：总体样本

单变量定量资料统计推断

—假设检验样本均数与总体均数比较样本来自正态分布或变换后为正态t检验Wilcoxon符号秩检验YN

单变量定量资料统计推断

—假设检验01配对设计两均数比较02差值正态或变换后正态03配对t检验04Wilcoxon符号秩检验05Y06N

单变量定量资料统计推断

—假设检验3.完全随机设计两均数比较正态性方差齐性两样本t检验近似t检验Wilcoxon秩和检验反应变量为生存时间且含有截尾数据log-rank检验YN

单变量定量资料统计推断

—假设检验4.完全随机设计多均数比较正态性方差齐性完全随机设计方差分析Kruskal-Wallis秩和检验反应变量为生存时间且含有截尾数据log-rank检验YN

单变量定量资料统计推断

—假设检验随机区组设计多均数比较正态性方差齐性随机区组设计方差分析Friedman秩和检验YN010302040506

单变量定量资料统计推断

—假设检验多个样本均数的两两比较01完全两两比较：SNK法02部分两两比较：多个实验组与一个对照组比较LSD法；Duncan新法03

定量资料分析中常见的错误误将定量资料判为定性资料为探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在小儿皮肤血管瘤发生、发展中的意义，采用免疫组化方法对毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤及正常皮肤组织的ER、PR受体进行检测。全部标本经10％福尔马林固定，常规石蜡包埋。每例选一典型蜡块，4-6μm切片，进行免疫组化染色，高倍镜下每例肿瘤区内计数500个细胞，计数ER、PR阳性细胞百分率，此阳性细胞百分率为定量资料而不是定性资料。

定量资料分析中常见的错误忽视t检验、方差分析的前提条件直肠癌手术前后3项肿瘤标志检测结果不同时期CEACA19-9CA71-4术前（n=58）34.0±79.0209.0±739.07.2±4.8术后（n=30）2.0±1.211.0±10.94.3±2.8转移复发（n=19）88.0±107.0212.0±529.09.8±3.2此资料中若干个单元格中标准差的数值是均值的2倍以上，基本可以认为不服从正态分布，而且不同组间标准差也相差悬殊，也不满足方差齐性的要求，所以不宜采用方差分析。

定量资料分析中常见的错误误用多次t检验进行多组均数之间的比较三菱莪术液抑癌实验的小鼠瘤重（g)组别均数±标准差对照组4.66±1.010.5ml2.50±0.931.0ml2.46±1.181.5ml